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一次踝关节扭伤，让患者痛苦了10年，咱可千万别拿崴脚脖子不当回事儿了。
今天的这位患者，50多岁，男性，十年前走路的时候不慎扭伤到了踝关节，据他的描述，当时踝关节肿胀的很重，而且有广泛的皮下淤血，他在床上躺了将近两周才正常下地。问他当时是否做了检查时，他说做了X线检查，没发现明显的骨头损伤，所以他也就没在意。
这种只要骨头没事儿，关节就没啥大事儿的想法，在人群当中是非常普遍的，您是否也有这样的想法呢？其实啊，这样的想法是错的。
大家只要简单的想一想就能明白了，如果骨头没有问题，那么患者踝关节扭伤以后，肿胀和大量的皮下淤血是哪儿来的？那么最大的可能来源就是软组织发生了损伤，比如韧带发生了撕裂，这也是最常见的原因，在踝关节扭伤的中尤其常见。
其实这位患者在损伤的当时，医生也建议他进行核磁检查，明确是否存在韧带的撕裂，及时处理，但他由于这种错误的认识就没有做。
在之后的一段时间里，肿胀慢慢消退了，疼痛也明显减轻了，他就觉得很高兴，于是就开始正常的生活，但是在扭伤后的半年左右，他的关节再次开始出现疼痛，行走时间稍微长一点，久蹲、久站都会诱发疼痛，而且会频繁的出现踝关节肿胀，一开始他还挺介意，后来疼痛的时间久了，仿佛就已经变成了生活的一部分，也就不太在意了，听他的话说，挺一挺，用点止痛药也就过去了。
就这样，十年过去了！
就在前不久，他的疼痛已经不能再通过休息或者是镇痛药来控制了，不能正常的下蹲，不能正常的上、下楼梯，夜间也会出现明显的疼痛，已经开始影响到他的睡眠，于是他决定到医院来看一看。
在给他查体的过程当中，我们发现他的踝关节已经出现了明显的畸形，活动范围有明显的受限，结合他的病史，高度可疑已经出现了创伤性的关节炎，很有可能距骨已经出现了坏死。
结果他的踝关节X线正像预估的一样，踝关节内的软骨已经明显的被磨损掉了，关节间隙狭窄，构成踝关节重要的一块骨骼，叫做距骨，已经发生了严重的囊变，形态塌陷，出现了坏死！
像他这种情况高度可疑在踝关节扭伤的时候，关节的韧带出现了损伤甚至撕裂，关节内的软骨可能也已经发生了损伤，伤后并没有恢复踝关节的稳定性，整个关节长期处于一个的不稳定状态，会加重软骨的损伤，进而导致骨赘的形成，导致关节内压力的加大，形成囊变，最终导致创伤性关节炎，距骨坏死。
达到了这种情况，需要进行踝关节置换或者踝关节融合才能解决问题了，花费大，创伤大，真的挺为患者惋惜的。
如果在损伤的早期，我们能够通过相应的检查明确损伤的具体情况，即使不做手术，给予适度的固定，之后进行康复锻炼，合理使用关节，是有可能规避出现这么严重问题的风险的。
通过这个病例是想告诉大家，咱们千万别拿崴脚脖子不当回事儿，别拿着豆包不当干粮。
如果您在踝关节扭伤以后，关节出现了明显的肿胀，出现了面积较大的皮下淤血，咱到医院寻求医生的帮助，根据医生的建议进行X线或者是核磁等检查明确自己的伤情，避免将来出现问题，这是非常非常重要。
另外再说一句，有的时候膝关节受伤，不在意也有可能出现这样的情况。 赤脚医话昨日回顾： 精彩医案——左臂疼痛与右臂疼痛的不同治法
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