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奚伯初(1904-1979年)，字绍祖，江苏无锡人。系武进戴溪桥著名奚氏儿科四世传人，家学渊源。其曾祖龙泉公弃儒学医，受业于同郡许公定甫(当时许氏儿科遐迩闻名)，学成归里，悬壶应世，曾著《儿科心得》三卷，未及付梓而毁于兵燹。先祖子型公继承父业，医名更著，求诊才络绎不绝，创制“辰金丸”治风痰壅盛，“宝金丸”治急惊风。父泳裳公幼承庭训，好学不倦，对《内经》钻研尤深，执业后声望日隆，病者暮名而来，门庭若市，远者来自浙江之长兴，安徽之广德，近者江苏溧阳、宜兴、常、锡一带，以致戴溪桥河内舟楫相接。奚氏少年时边上私塾，边在其父督教下习诵中医经典著作，课余也常侍诊父侧，由于生性敏慧，勤奋好学，因而尽得家传之秘，18岁开始襄诊，20岁即在无锡市挂牌行医。奚氏因治学严谨，治病认真，起大病难症甚多，故医名大噪。1937年迁居沪上，设诊所于陕西北路，长期来诊务繁忙。著述有《中医儿科学》等教材，及《内科知要》、《奚伯初儿科医案》等。 奚伯初 学术观点奚氏儿科学术思想，主要受钱仲阳、朱丹溪、叶天士、吴鞠通诸家影响，因儿科温病重于伤寒，小儿纯阳之体，适用于辛凉者多，辛温者少。奚氏处方立法重在滋阴，用药多主寒凉，特别重视阴津的保养，认为留得一分津液，便存一分生机。奚氏认为叶天士、吴鞠通持论平正，立法精细，对外邪侵袭途经的阐述尤为明确。盖伤寒之邪由皮毛侵入，自表及里，始于足太阳经，足太阳属膀胱，属水，寒即水之气，故始病于此;温病之邪则由口鼻侵入，自上而下，鼻通于肺，故始入手太阴。寒温二邪必须分清，不可混淆。而人体之阴阳，更应辨明偏胜，凡有所偏即可为病。偏于火者病温病热，偏于水者病清病寒，此水火二门之辨不可不慎。从儿科而言，温病多于伤寒，热证多于寒证，故温病学说所用之方药更合儿童体质。奚氏临床常用清热保津之法，治疗小儿发热病，投之多应手而效。 奚氏常言，用药如用兵，必知己知彼，方能百战百不殆，故有常亦有变，用药杂乱堆砌乃医之大忌。奚氏用药平稳精细，分量适中，每于平淡中见功力，药切病情，既能击中要害，又能照顾全面，颇有大将风度。 小儿疳积 验案赏析 案1 陆某，3岁。 初诊 3月1日。腹大如箪，按之坚硬，形瘦骨立，易饥善食，大便干薄无常，胃刚脾柔，土不旋运，气血凝滞，已成疳积，所幸先天充沛，后天失调而已，治当先攻后补之法。 川厚朴3克 莪术4.5克 青皮4.5克 乌药4.5克 陈皮3克 枳实4.5克 槟榔9克 焦六曲9克 砂仁1.8克(后入) 谷芽9克 另用活蟾蜍一只，将春砂仁纳入蟾腹中，尽量塞至不能再塞为止，外用黄泥涂在活蟾身上，在炭火上炙至泥红为度，将泥去掉，研成细末。服法:一日0.3克，第二日0.6克，三天0.9克，四天1.2克，五天1.5克，至1.5克不能再加，以后每日1.5克，约连服三只可腹膨渐消。 二诊 3月11日。前进蟾蜍等疗疳泻积化滞，旬日来大腹胀满已消其半，按之松软，纳谷仍旺，胃气尚强，乘隙攻消，势不容缓。 莪术4.5克 枳实4.5克 大腹皮9克 茯苓9克 制川厚朴3克 青皮陈皮(各)4.5克 乌药4.5克 金铃子4.5克 焦山楂9克 五谷虫4.5克 续服蟾蜍壹只(制法同上) 三诊 3月21日。两进攻消泻积，理气化滞，腹胀已消，大便稀溏，纳食不如前旺，儿体易实，中病即止，治当消补并施。 炒党参9克 炒白术9克 陈皮3克 仙半夏4.5克 焦山楂9克 枳壳4.5克 炙鸡内金4.5克 淮山药9克 茯苓9克 炙甘草2.1克 广木香3克 砂仁1.5克(后如) 炒谷芽12克 案2 曹某，2岁。 初诊 9月3日。哺乳不满两周，后天安得不亏，脾气虽虚，胃气尚实，嗜食疳味杂物，运化无权，以致泻痢无常，绵延日久，肉脱形枯，虚热不清，项软而发枯如穗，腹膨且硬，青筋暴露，古人云：“状人无积，虚则有之”，足证虚为积之本，积反为虚之标耳。诊得六脉细数无常，舌光无苔，脉症并参，已成疳积，姑予以补为本，消为佐。 太子参9克 使君子9克 淮山药9克 白茯苓9克 大腹皮9克 银柴胡2.4克 野白术4.5克 炙鸡内金4.5克 胡黄连4.5克 炙甘草2.4克 二诊 9月10日。周来虚热已弭，大便已稠，昨今两日大便已成形，神情不若昔日之萎靡，腹膨稍松，肉脱形枯，当难一时恢复，书有形不足者补之以气，精不足者补之以味，药既应手，拟从原意，更加血肉有情之品，调和气血。 炒党参9克 炙黄芪9克 阿胶珠9克 鹿角霜4.5克 炒白术6克 淮山药9克 茯苓9克 炙甘草2.4克 五谷虫4.5克 炙鸡内金4.5克 每日嘱吃牛乳半磅、鸡鸭血佐餐。此症调理数月，肌肉丰盛，恢复如常。 |
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