拓睿教育|| 针灸背诵——便秘、癃闭背诵要点

便秘

便秘是以大便秘结不通，便质干燥、坚硬，排便周期或时间延长，常常数日一行，或虽有便意但排便不畅为主症的病证。其发生常与饮食不节、情志失调和年老体虚等因素有关。本病病位在大肠，与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑有关。基本病机是脏腑功能失调，肠腑壅塞不通或肠失滋润，大肠传导不利。

【辨证】

主症：大便秘结不通，排便艰涩难解。

兼见大便干结，腹胀，口干口臭，喜冷饮，舌红，苔黄或黄燥,脉滑数，为热邪壅盛（热秘）；欲便不得，嗳气频作，腹中胀痛，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦，为气机郁滞（气秘）；虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏，大便并不干硬，面色㿠白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚细，为气虚（虚秘）；大便秘结，面色无华，头晕心悸，唇舌色淡，脉细，为血虚（虚秘）；大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，面色㿠白，四肢不温，畏寒喜暖，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟，为阳虚阴寒内盛（冷秘）。

【治疗】

基本冶疗

治法：调理肠胃，行滞通便。以大肠的背俞穴、募穴及下合穴为主。

主穴：大肠俞、天枢、上巨虚、支沟、足三里

配穴：热秘配合谷、内庭；气秘配中脘、太冲；气虚配脾俞、气海；血虚配脾俞、三阴交；冷秘配神阙、关元。

方义：大肠俞为大肠背俞穴，天枢为大肠募穴，两穴同用属俞募配穴法，上巨虚为大肠下合穴，三穴共用，通调大肠腑气，腑气通则大肠传导功能复常；支沟宣通三焦气机，三焦之气通畅，则肠腑通畅，便秘得愈；大小肠皆属于胃，足三里为足阳明胃经合穴、胃之下合穴，可调理胃肠，宣通阳明腑气而通便。

操作：毫针刺，按虚补实泻法操作；冷秘、虚秘，神阙、关元用灸法。

癃闭

癃闭是以排尿困难，点滴而下，甚至小便闭塞不通为主症的一种病证。“癃”是指小便不利，点滴而下，病势较缓；“闭”是指小便不通，欲溲不下，病势较急。癃与闭虽有区别，但都是指排尿困难，只是程度上的不同，故常合称癃闭。其发生主要与外邪侵袭、瘀浊内停、久病体虚有关。病位在膀胱，与肺、脾、肾、三焦关系密切。基本病机是膀胱气化功能失调。

【辨证】

主症：排尿困难，或点滴而出，或小便闭塞不通。

兼见口渴不欲饮，或大便不畅，舌红，苔黄腻，脉数，为膀胱湿热；多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔黄，脉弦，为肝郁气滞；有外伤或损伤病史，小腹满痛，舌紫暗或有瘀点，脉涩，为瘀血阻滞；气短纳差，小腹坠胀，舌淡，苔白，脉细弱，为脾气虚弱；腰膝酸软，畏寒乏力，舌淡，苔白，脉沉细无力，为肾阳亏虚。

【治疗】

基本治疗

治法：调理膀胱，行气通闭。取膀胱的背俞穴、募穴为主。

主穴：中极、膀胱俞、秩边、三阴交、阴陵泉

配穴：膀胱湿热配委中、行间；肝郁气滞配蠡沟、太冲；瘀血阻滞配膈俞、血海；脾气虚弱配脾俞、足三里；肾阳亏虚配肾俞、命门。

方义：中极为膀胱的募穴，与膀胱俞相配，属俞募配穴法，可调理膀胱气化功能，通利小便；秩边为膀胱经穴，可疏导膀胱气机；三阴交为足三阴经的交会穴，可调理肝、脾、肾，助膀胱气化；阴陵泉清利下焦湿热、通利小便。

操作：毫针常规刺。针刺中极时针尖向下，使针感能到达会阴并引起小腹收缩、抽动为佳，若膀胱充盈，针刺不可过深，以免伤及膀胱；秩边透向水道。肾阳亏虚、脾气虚弱者可温针灸。

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