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51岁的张女士一年前做了贲门切除术！ 此后烧心烧了一年多，才发现自己是胃食管反流！ 关于这个手术，我不多评价，但是这个胃食管反流病确实是非常不应该！ 反酸烧心，大便有时干有时溏，但是张女士都没有放在心上。 因为她问了大夫，大夫说，贲门手术以后，有这个反酸的情况很正常！ 但是一年都没好！张女士觉得不对劲！ 真的是，我听到都要气死了，你都不舒服一年了，怎么才觉得不对劲！ 胃食管反流确实难察觉，但是明显的反酸和烧心，胸骨后都有灼烧感了，这还察觉不到，大家别学她！ 贲门切除术后确实会引起反酸烧心，但是并不是意味着它不是病，还有可能是胃食管反流病！ 她幸运，病不严重！ 要是一直不注意，下一场癌变切除术也不远了！ 废话少说，直接看怎么给她治吧！ 她是反酸烧心，容易饥饿，大便时干时溏，舌质红，舌苔白厚，脉象弦细! 就是脾胃湿热；便溏、苔白可见有寒；所以还是寒热错杂的证！ 治疗的话就清热祛湿、和胃补虚就行！ 处方:半夏泻心汤和藿香正气散加减！ 组方：法半夏、川黄连、黄芩、藿香、佩兰、陈皮、佛手、香橼皮、白芷、苏叶、乌贼骨、白芨、赤芍、白芍、川芎、淫羊藿、炒山楂、炒谷芽、炒麦芽、鸡内金、生甘草！ 吃六天！ 别看方子大，但是有效！不到一个月吧，张女士已经开心停药了！ 她是2019年10月27日第一次来，吃完药以后，11月3号，来二诊！ 所有症状都改善了，舌质红，苔薄黄，给她加威灵仙和砂仁，威灵仙祛风除湿，通络止痛，加砂仁化湿开胃，温脾理气！祛除体内湿气！ 再吃7天！ 11月12日三诊，所有不舒服都消失了，舌质红，苔还是薄黄，脉弦！ 原方不动，加点太子参益气健脾，补虚补气！ 整个过程很快，毕竟是用的仲景的方子，速战速决，少花钱也少受罪! 张女士毕竟做完手术不久，连着一年脾胃都没调过来，正气也亏虚，再加上脾胃湿热，又有点寒证，挺难把握的，所以我前后调了三次方子！ 方子里半夏苦辛温燥，能散结除痞，和胃降逆，为君药；黄芩、黄连苦寒降泄，清泻里热以和阳，共为臣药； 这三味药取其辛开苦降之意，先把寒热调整一下，让他们握手言和，重归于好！ 藿香，其性味辛温而解在表之风寒.又芳香而化在里之湿浊，且可辟秽和中，降逆止呕；与苏叶、白芷配伍，开宣肺气；肺气足则气血通畅，带动寒热交流！ 佩兰除湿健脾；乌贼骨、白芨护胃生肌；香橼皮疏肝理气化痰；陈皮理气开胃，燥湿化痰，专治脾胃病；佛手疏肝理气、和胃止痛；淫羊藿祛风湿；湿气祛除！ 这几味药重点就放在脾胃上，把张女士脾胃里的湿气都排出去，另外缓解一下她因为手术而焦虑的心情！ 佛手 赤芍清热凉血、散淤止痛；白芍平肝止痛、养血敛阴；川芎活血行气、祛风止痛。重点在止痛凉血，血气行走顺畅，也能进一步补益脾胃，正气也能补足！ 山楂消食健脾、行气消淤；炒谷芽性温，健脾消食力盛；炒麦芽行气消食、健脾开胃；鸡内金健脾消食。这四味药，重点都在消食健脾，促进脾胃功能正常运转！ 诸药配伍，寒热平调，清热祛湿、和胃补虚！ 提醒：我用药不怕麻烦只怕没有效果，因此没有通用的剂量，但是，可以为大家调方！ 我是@消化科王主任， 你身边的脾胃大夫！ |
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