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01 吴茱萸汤 《伤寒论》中的相关条文是阳明篇的“食谷欲吐，属阳明也，吴茱萸汤主之”、少阴篇的“少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”，及厥阴病篇的“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。我常用此方治疗西医所称“美尼尔氏症”，即中医的头痛、头晕、头眩之证，伴四肢逆冷，恶心欲吐或吐涎沫者。 1981年，我校办公室主任老邱同志恶心呕吐、吐涎沫，头眩晕、面色苍白，我诊之脉沉，四肢很冷，于是处以本方原方两付，服药后，四肢温，头晕恶心止。还治过一名姓田的女患者，自述头晕得很严重，量血压较低，我开的也是吴茱萸汤，因为她的症状较重，所以我给她用的是小红参，处方如下：小红参、吴茱萸各6克、生姜3片、红枣4枚，两付药后就痊愈了。
此方与泽泻汤的区别是：泽泻汤（证）是突然眩晕，没有手足厥逆、吐涎沫等症，而此方的眩晕往往同时伴有四肢冷、吐涎沫。(整理者按：说到吴茱萸汤，我还有一人小故事，我在基层往往能够见到一些小孩子吃饱着凉以后出现恶心、呕吐，不能吃饭，一般处理是---因为很多家长不愿意煎中药汤剂，所以只好用西药来应付，如用吗叮啉片、异丙嗪片和藿香正气胶囊等，有一次即愈者，也有愈而复发者，更有服而无效者，再来复诊者，我一般用小半夏加茯苓汤，即姜半夏、茯苓各15克、生姜取三、五片，每嘱其少量多次频服，总是一剂而解，仍间有不解者，再于方中加入吴茱萸3克，对于病程较长或偏瘦弱者再加入党参10克，效果理想。 可有一例服后未果，至今引为遗憾，记得是一位小女孩儿，七八岁的样子，以呕吐不食来诊，同样是不想服中药，因当时她已发病两三天了，出现了轻度的脱水症状，我在给了上述西药的同时先给她补了生理盐水加氯化钾，没想到一诊即愈，医患双方均很满意，可又过了不久，前症又作，如法再用，一无疗效可言，这时，我很有信心的鼓励其家长让其煎服中药，得到认可后，我先处以小半夏加茯苓汤，遵嘱服用后症状缓解，可小孩子不听话，病情稍有好转，即偷偷的买零食乱吃，隔日来诊，不但呕吐如前，还出现了腹痛、低热，体温是37.4.C当时我没有多想，只于上方（小半夏加茯苓汤）内加吴茱萸4克、木香6克、柴胡20克、黄芩8克、白芍12克，开方以后还颇为自许，认为很全面，可是该患者服药后诸症不轻反重，热度升高，腹痛呕吐加重，也就没再找我诊治，转赴医院输了几天液后痊愈，这个情况还是孩子的母亲后来因病来我处就诊时告诉我的，问她当时医院给孩子做的什么诊断，她说医院也没做什么检查，直接补的液。
我后来仔细的考虑这个案例，感觉应该是我的治疗思维出了问题，所以才导致治疗的失败，此患者的病症应该考虑用黄连汤治疗才对，《伤寒论》173条说：伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”清代经方大家莫枚士先生在《经方例释》黄连汤条下云：“......此风寒在半表里间，而将又下陷者，以在半表里，故不分风寒，而混称邪气，古人称谓之。例如此胸中热半表也，腹中痛是邪气下陷，欲呕吐是胃尚能拒邪，故既以桂枝治表，连、干和胃，而复以参、甘填中，以助其拒而不使陷，方义之精如此。而连、半合用，合小陷胸法，又藉以荡涤胸胃；参、姜并用，合大半夏及半夏人参汤法，往复循环，妙难言尽。”这个教训是应该记取的。） 02 干姜人参半夏丸 《金匮要略》云：“妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。”此方是治疗妊娠恶阻的一个方子，本方除了人参之外，干姜、半夏均是妊娠慎用或禁用之药，这说明张仲景在用药上真神了。忆曾在广灵治过一个妇女，从妊娠一开始就呕吐，一直呕吐到七个多月，找我诊治时，全身已很消瘦，开始我用的是小半夏加茯苓汤，不效（还需特别指出，怀孕时不可在止吐方中加伏龙肝，因为它有收缩子宫的作用），这才用干姜人参半夏丸，三味药各用一钱，水煎服，一付后，患者自觉胸腹舒服一些，呕吐有所好转，两付后就不吐了。到后来，我就嘱其将这三味药等分，做成丸剂，一次服一钱的丸药。还曾用此方治愈过大同口泉一老汉，呕吐不止，曾用过各种降逆止呕剂，如丁香柿蒂汤、温胆汤、小半夏汤、小半夏加茯苓汤、半夏厚朴汤，皆药效不显，后用干姜、半夏、人参做丸，嘱一顿服一钱，共服丸药一两后病愈。 03 桂枝汤 桂枝汤是调和营卫之要剂，所治甚广，这里只谈谈其治疗妊娠反应的用途。妊娠两个月之后、三个月以内这段时间里，孕妇体内有一新生物在其子宫内安居，而且还需要各种营养，这时孕妇的体内环境（内分泌）就会有所改变。此时孕妇就难受、不适，似感冒又不像感冒，全身酸痛困倦，吃东西不香，选择性很强，懒怠、嗜睡，晨起恶寒，中午烦躁，尤其午饭后非要睡上一会儿，这就是一种“夺血”的预兆。因为婴儿所需的营养物质，需要通过血液循环才能从母体通过胎盘送过去，妊娠妇人的这种不适感就叫做营卫不调，我们给她调和营卫，诸证就会自除。一些人往往机械地理解妊娠妇人不用“桂”，这种认识是片面的。 如曾治一29岁女性马某，我校校医，怀孕后除恶心呕吐外，全身倦怠无力，我诊其脉滑，没有其他异样，我就开了一剂桂枝汤，她当天晚上服了头煎，第二天早上复渣。第二天下午又找我时说：“门老师，您这点小药挺顶事，我今天感到格外精神。”我又诊其脉，寸脉不大，亦无其他不良反应，即嘱其将原方继服一剂，服后就一直很好了。
（整理者按：读到这里，余亦忆及一案，大概是在十五年前，曾治一张姓少妇上二十余，患妊娠恶阻，在县中医院屡治乏效（询其治疗皆为支持疗法，无非是静脉补充一些营养而已。）后又延县内不少中、西医，中、西药并用无效，以致身体极度虚弱，双方家长为此而一筹莫展，无可奈何之际，正商量着要采取中止妊娠来解决此事。一日其婆婆路过我处，见我在院子里读书，随口说到：“你读了这么多的书，怎么就不能给我们想个办法给俺媳妇治一治呢？”我当时感到很奇怪，“您又没有来找我，我怎么知道您儿媳妇怎么了，更从何谈起要给您想什么办法呢？”（----因平素相熟，所以互相讲话也较随便。）她见我说得挺理直气壮的，就把具体的情况向我详细的叙述了一遍，我根据她所述的症状：乏力、恶心、纳呆、瘦弱、还有低热，时有微汗出，汗出后有冷感。 我给她开出的是柴胡桂枝汤的原方，具体剂量我现在记不太清了，大概均是6克左右，因我当时考虑她儿媳妇身体状况已很虚弱，用大剂量恐怕不能耐受，并另嘱其煎成后一定要小量多次的频服，当时因为剂量用得很小，一共给她取了三剂，药费总共是五元多钱吧，我看她当时的表情很复杂，拿着药走了，从此以后，一直没有消息，说实在的，我当时开出这张方子，只是听到她说的那句话，好象是说我读这么多的书没有什么用处，以致于于激发了内心深处的那种争胜之心吧。可是自己心中也是没有一点的底，不知道此方效果究竟如何。既然没有再来，自认为应该是服后无效，我当时还为此苦恼了一阵子呢。 可是没想到时隔一年之后，她儿媳妇本人因他疾来诊，我询及此事，她才告诉我服了你开的那几剂后，诸般不适均一扫而光-----后经细问，三剂药第一剂煎糊了没吃成，第二剂煎好后只吃了一次，恶心即失，胃即思食，且进食后并未呕吐！休息了一夜后次晨即觉精神爽慧异常，身上觉得有力，主动起身去田里去走动一翻，（当时，她已经好几个月都没有力气下床了。）所以剩下的药也就没有再服。低热也随着不知什么时候也烟消云散了。从此食欲倍增，如期产下一子，今年已上初中二年级矣。 04 竹皮大丸 《金匮要略》曰：“妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。”我的女儿，她生产后四个多月的时候，有一天前来找我说：“爸爸，我胸中烦躁难受得很，而且想吐。”当时她的奶水很多，婴儿每日吃三分之一，余三分之二，我当时想：栀子豉汤证？栀子豉汤证是面色红润，寸脉滑大或不滑而大，烦躁，这是胃中有了腐气了，即胃中发酵不正常了。而我触其寸脉并不滑大，面色亦不红，脉象较弱而且缓，我就想到了“竹皮大丸”，当时用量如下：竹茹9克生石膏9克桂枝9克甘草9克白薇2克。这是我第一次用此方，告诉她服了试一试。
我女儿服了一付后，第二天来告诉我说：“爸，这药可顶事了，吃了胸中就不烦躁了，精神也很好了。”她后来一直很好。《金匮要略》所说的'乳中虚',一些人解释为乳房里面虚了，我认为是完全错误的，应解释为授乳期间虚了；也就是哺乳中间虚了，虚了就是出现了烦乱、呕逆、恶心（不吐），应安中益气，竹茹就是嫩竹子皮。 05 三物黄芩汤 《金匮要略》云:“三物黄芩汤治妇人在草蓐,自发露得风……四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤；头不痛但烦者,此汤主之。”此方我个人用量是：生地30克、黄芩10克、苦参6克，水煎服。忆曾于50年代治一女性患者，45岁左右，生了一儿已四个多月了诊其脉象较好，不细不沉不弱，面色红润，问其哪里难受，她自述道：“烦躁较甚，小腹不适，手心烫，生产已四个多月了，总是很不舒服。”诊后我就想到了《金匮要略》中的条文，就开了此方。第三天其夫前来相告：“先生，服了一付药后，我女人精神好多了，您看再吃一付不了？”我估摸她已经好了，就嘱其不要再服了，那以后就一直很好了。此证相当于西医所说的产褥热，我认为此方用于产褥热效果是很好的，我治的另外一例产褥热患者是刘某之妻，用青霉素无效，服此方后病愈。我还是要强调，绝不能在经方中乱加减药物。经方中很多小方，临床上如果运用得当，效果非常好。
06 百合知母汤 曾有一位妇女，既有像《金匮要略》上说的“百合”症状（心烦，如见鬼神），又有“狐惑”症状（多年口腔溃疡、外阴溃疡。）从来也没有治好过，各种内服、外用的药物均用过无效，结果服了几付甘草泻心汤后，症状就减轻了，之后又结合服百合知母汤，心烦及如见鬼神之症服后就好了。百合的量必须大，当用30克以上，因为百合为良善之药，量小不行。 07 防己茯苓汤、防己黄芪汤、防己地黄汤 《金匮要略》云：“防己地黄汤：治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。”“风湿，脉浮，身重，汗出发恶风者，防己黄芪汤主之。”“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。”如我治脉管炎，其他症状均已好了，就是有点浮肿，防己茯苓汤、防己黄芪汤服后就好了。防己地黄汤治癫狂症、登高、语无伦次、脉虚大者，但地黄量必须要大，需用45--60克左右。 08 栀子豉汤 《伤寒论》曰：“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。”特点：寸脉必须大，属阳明胃经有热，是由于胃部异常发酵，腐气刺激所致的心中懊恼，这个“心中”是指胃脘。 09 乌头粥、乌头蜜 《成方切用》云：“乌头粥治痹在手足，风淫末疾，并治风寒湿麻木不仁。（此粥主治手足不遂及肿痛宜服此预防之。)'乌头粥治四肢麻木下肢尤甚之证，效果很好。如脉管炎疼痛减轻，只剩下肢麻木，用此方治疗效果很好；再如：治下焦虚寒型慢性前列腺炎，我亦常用此方，常用量为：川乌片9克、蜂蜜30克、粳米30克。乌头蜜的用量是：川乌9克和蜂蜜30克。用治麻木、发冷、疼痛，麻木是主要的症状。 10 甘草干姜汤 《金匮要略》云：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。”此方所治虚寒肺痿之证，仲景说是土不生金了，（整理者按：余未见仲景曾于何时说过“土不生金”，在仲景书中关于五行者可谓是绝无仅有，门先生此说当为他自己的认识，并非仲景之原意，明者察之。）属中气过虚，脾寒到极点了，影响至肺。本方可治肺痿的咯血，脉搏细弱或略数，但不能治肺脓肿（肺痈）的咯血。我同时也用此方治疗中焦虚寒的胃痛。
11 橘枳姜汤 张仲景在《金匮要略》中指出：“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。”此方我常用量为：橘皮、枳实各9克、生姜3片，临证时用于治疗胸憋，疗效颇佳。 12 附子粳米汤 《金匮要略》云：“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。”要理解仲景语言的特点，“腹中雷鸣切痛”是指腹中一阵一阵的疼痛，腹中响时疼痛加重。要抓住此证的要点是“腹中雷鸣”，雷鸣就不是一般的肠鸣音了，而是“咕噜咕噜”一下，好象是打雷一样，之后紧跟着就发生阵痛这个特点。 |
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