门纯德先生经方小方治疗经验选（三）

一、当归生姜羊肉汤

《金匮要略》云：“产后腹中疼痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。”此方用于治疗妇人、男子血虚受寒而腹痛之证。我常用此方治疗慢性前列腺炎的恢复期，尤其用它治疗妇女血虚下寒的痛经，症见：颜面苍白，唇色淡，经来迟，疼痛绵绵，脉弱尺脉沉。常用量：当归30克、生姜15克、羊肉2两，注意：不要加生白芍。

二、己椒苈黄丸

《金匮要略》云：“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。”我用此方治过一例局限性的腹膜炎，诸药（如大柴胡汤、大黄牡丹皮汤）无效后，用此方自配的散剂服后就好了。

三、枳术汤

《金匮要略》云：“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。”此方常用量：枳实15克、白术12克。曾治一例女患“肝硬化”，腹水、齿衄、纳差，化验血小板低，白球比例倒置，脑磷脂胆固醇絮状试验（+），麝香草酚絮状试验（+）。我用联合方组：第一方“半夏泻心汤”和胃降逆，开结除痞，第二方“枳术汤”加味：枳实50克、白术30克、三七粉3克、山药20克，因其有牙龈出血，“血家不可乱用桂”，所以把桂枝去了。

（整理者按：此说不然，忆读张寿甫先生《医学衷中参西录》“治吐衄方”中有“秘红丹”方用川大黄末、油肉桂细末各一钱、生赭石细末六钱共三味药物组成，据云此方“治肝郁多怒，胃郁气逆，致吐血、衄血之证屡服他药不效者，无论因凉因热，服之皆有捷效。”张氏用药组方，悉遵《本经》《伤寒》，大多简捷实用，不少的自创方亦多出于经方心裁，如从龙汤、理饮汤、麻黄加知母汤等等，虽只寥寥数味，但每能切中肯綮而获拔刺之功，故其方当信而有据，亦由此可知，血家非皆忌桂者也，仍当参以全身整体情况而定，我的做法是：先看是否有适应症，如无从获知，再看是否有无禁忌症，从正反两个角度去把握，这样就不会过于大胆而致于鲁莽或过于谨慎以致于错失用方愈疾的良机！当然若再参以黄师的桂枝体质、桂枝舌等常说进行进一步的分析比对，则其所失必寡矣。）

第三方用茵陈四苓汤。嘱其交替轮服。服药三轮后，患者复诊时说，白球比例已不倒置了，化验其他各项指标均已正常，症状也大减了。

四、桂枝去芍药加麻辛附子汤

此方也是《金匮要略》上的方子，大约是在1953年，广灵山庄的王姓付书记心下憋满而痛，脸面青黄，形体消瘦，先服我二十多付药没有治愈。脉沉细，我触其也是心下痞硬，也像枳术汤证“心下坚，大如盘，边如旋盘”，但此人脉沉细，分析是寒饮造成的，符合桂枝去芍药加麻辛附子汤之证，所谓“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。”遂处以此方，服一剂后，患者说：“服此方后感觉辣辣的，第二天早晨便下很多凉粉样杂物。”我再触其心下已柔软而不疼了。

五、当归散、白术散、当归芍药散

此三方是《金匮要略》中的妊娠病的三个方子，我常用于治疗妇科病：属于阴虚血热的用当归散，服散剂就可以把胎保住；假如脉象不快，手足心也不热，用白术散，服散剂保胎很好；如果小腹绞痛，有胎也好，无胎也好，只要妇女下焦有湿气，血滞者，用当归芍药散，效果很好。

六、桂枝加芍药汤

《伤寒论》原文：“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。”此方也就是小建中汤去饴糖。我在临证时用此方治疗胃痉挛的疼痛及消化性溃疡，处方：生白芍18克、桂枝9克、炙甘草6克、生姜3片、大枣4故，方中白芍必须用生白芍，用炒白芍无效。此方治疗虚性溃疡效果很好，如伴有四肢不温，则属气虚，于此方中加黄芪，即黄芪建中汤去饴糖，方中含芍药甘草汤以解痉，桂枝汤调和营卫，黄芪桂枝五物汤治血痹（一般这种人面色苍白，带点儿血虚血痹），小建中汤治中虚里急，所以此方为气血两顾、阴阳两顾之方。

七、芍药甘草汤

此方我用治胃痉挛的疼痛，痛时四肢发冷，如果疼痛非常厉害，痛势难忍者，可加全蝎3克。

八、调味承气汤

甘草性平，味甘，有缓急止痛的作用，芍药甘草汤中用之，调胃承气汤中亦用之。调胃承气汤用后并不是泻肚子很严重，就是因为方中有甘草，它起到了一个“缓”的作用。

我曾用此方治疗一些“烦”的病人，他并不是上面说的“栀子豉汤”的心中懊恼的烦，而是“热实”的烦，脉象有力，有的大便还干，欲解除此烦，必须用调胃承气汤。还有就是人们常说的小孩“吃多了”，晚上睡觉不安宁，晨起面部不干净，有时吃东西呕吐，（这时）小量用个调胃承气汤效果很好。我一般用大黄、芒硝、甘草各6克。总之，此方证的特点是轻微的实热。

九、四逆汤、通脉四逆汤

这两张方子都可以救急，运用此两方时要抓住要点“颜面苍白，四肢厥冷，不欲饮水，脉搏沉细。”

十、新加汤

此方用于治疗营卫不和，气血虚弱之证，效果很好。关于（方中）人参的问题，历代争论不休。现在绝大多数人认为人参是补气的，我是不太赞成的；唐宗海说人参是补血的，我也不太赞成。我认为人参是气血双补的，我也赞成《四言举要》里说的：“人参味甘，大补元气，补血生津，调营养卫。”

（整理者按：门老此说可能是他记错了，好象《四言举要》是宋代崔嘉彦所著的脉学书籍，而所举出的论人参的这几句应该是明代名医龚廷贤所著的《药性歌括四百味》中之语，此书乃余初习医时所读的第一本书，所以印象也就比较深一些，今特正之。）这四句话总结得绝了，这是符合《神农本草经》的。《寿世保元》上提到过，如果产后大出血，应用人参1---2两，这是指真正的红参、高丽参，如果没有，则用当归补血汤（黄芪二两、当归五钱代替）因为黄芪入气分、阳分，当归入血分、阴分，也为气血双补之方。临床中用新加汤时须用人参，不能用党参。

我曾在六十年代用新加汤治愈一例严重的神经官能症。此人找我诊治时已患病四个多月了，此人当时面色偏黄，不太苍白，脉搏较平时偏虚弱，常出虚汗，包含一般，全身乏力，一直没有上班。我问：“有没有明显的疼痛或难受之处？”他回答说：“没有，就是软弱无力，无精神。”当时我处方如下：小红参二钱、桂枝三钱、生白芍四钱、炙甘草二钱、生姜四钱、大枣四枚。我常说“用仲景方，必须用仲景量”，就是指要掌握好仲景方中用药量的比例。患者服了两付后精神、包含明显好转，过了几天就上班了。

十一、真武汤

《伤寒论》中真武汤的条文见于第82条“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”及316条“少阴病，二三日不已民，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”我常用此方治疗慢性肾炎，但要抓住几个要点：不想喝水，浮肿，腹水，四肢不温，脉搏沉细。

肾炎，用六经分析，它在少阴（慢性肾炎）就用“真武汤”；假使它在太阳（急性肾炎）就用越婢汤，甚至我们可以用带麻黄的方子，如麻黄汤、麻黄附子细辛汤治急性肾炎；它水射上焦，我们用小青龙汤；水射上焦偏低一点，我们用苓桂术甘汤；如果有表证，没有汗，脉偏浮，我们就用越婢汤；假使既有表证，同时又涉及了里，我们就用越婢加术汤。总之，水气就是个太阳、少阴的问题。

十二、大陷胸汤、小陷胸汤

大陷胸汤证候比较重，它是用于不仅胸部，连胃脘部、腹部都有憋胀疼痛的证候。小陷胸汤所治就是胸脯的中下部、胃脘以上这个部位的憋胀难受、欲吐又不吐之证。我反复强调，不要画蛇添足，如在小陷胸汤中加厚朴等药，则起不了小陷胸汤的作用。“文革”时期曾治一女性患者母某，在大同某医院住院，一天半夜十二点左右，请我去医院看病。当时患者仰卧着，一天没有进食，脉搏细弱得几乎无法触及到，患者用双手抓搔胸口，难受得很。我当时用的就是小陷胸汤：瓜蒌五钱、黄连二钱、半夏三钱。服药后两小时，诸症消失。