【原】什么是类风湿结节？什么是痛风结节？分清治疗才是关键。

分清治疗才是关键

  

类风湿病和痛风作为一种慢性关节疾病，会使患者的身体产生结节。前者产生类风湿结节，后者是痛风结节。许多病人很容易混淆两者，分清它们才是治疗的关键。

类风湿性结节是一种硬、圆或椭圆形的节结。结节直径为几毫米至三、四厘米，质地坚韧，无压痛。

痛风结节是不同大小的黄白色隆起，起质柔软，然后随着纤维增生，逐渐像石头一样坚硬。痛风结节小如米粒，大如鸡蛋。

形成原因

类风湿性结节是由于骨突出部位局部小血管破裂，含有免疫复合物的类风湿性因子在这里沉积，吸引大量巨噬细胞，促进结节的形成。此外，类风湿性结节大多是对称分布的。

痛风结节是由于尿酸盐浓度过高，沉积在软骨、关节滑膜、肌腱和各种软组织中，引起慢性异物样反应。尿酸结晶形成后，周围被单核细胞、上皮细胞和巨噬细胞包围，形成异物结节。痛风结节一般形成于痛风患者约10年时间。

形成位置

类风湿性结节一般形成于指伸侧、肘部、鹰突等关节摩擦或突出位置，部分类风湿性结节在胸膜、心包表面、心内膜等内部摩擦位置。内脏深处形成的类风湿性结节也被称为深部结节。

痛风结节的形成主要与尿酸盐有关，因此除了血脑屏障后的中枢神经系统外，几乎所有的组织都可以形成痛风结节。痛风结节的常见位置是关节软骨和关节周围的组织，如耳轮、第一跖趾关节、手指和肘部。

治疗方式

类风湿性结节多伴有活动性关节炎等关节外病变，随着疾病的控制或缓解，类风湿性结节也可以缩小或消失。因此，类风湿因子可作为临床缓解疾病的指标之一。

痛风结节本质上是尿酸盐结晶，痛风结节相当于尿酸盐库。血液中尿酸盐升高，晶体沉淀形成痛风结节；血液中尿酸盐浓度降低，痛风结节开始溶解。因此，痛风结节一旦形成，就会增加降尿酸治疗的难度。生长在关节周围的痛风结节会压迫关节，导致关节畸形。如果痛风结节上的皮肤受损，也会导致坏血症。