|
50多岁的闫女士，下午的时候突然出现急性腹痛，本以为去厕所拉一下、忍一忍就过去，但是没想到从晚上开始就发起高烧，做好核酸去医院就诊，这时候腹痛更严重了，医生问了情况后，开始以为是阑尾炎，但在急诊进行超声波的检查发现，阑尾附近并没有太多异常的问题，但发现闫女士疼痛位置在右下腹，是大肠的位置，进一步诊断发现应该是大肠憩室炎。经过治疗后，并无大碍，闫女士的病痛虽然解决了，但对于这个病却很是疑惑：什么是大肠憩室炎？以后会不会再次发作？  对于大肠憩室，其他人也是有疑问的，比如45岁的崔先生，最近抽空做了体检，大肠镜检查报告中，医生告诉他看到大肠里长了憩室，不过一切都很正常，崔先生不禁纳闷，大肠长了憩室会怎么样？ 其实，大肠憩室常常在中年以后发生，一旦形成憩室之后，大肠也不可能再恢复成原先平滑的状态。更严重者，会形成大肠憩室炎，必要时必须进行手术。 憩室肠壁外凸的小空腔，一旦形成肠道不再平滑尽管近来越来越多人重视肠道健康，但大肠憩室炎对许多人来说，仍是很陌生的疾病。作为人体排泄粪便通道的大肠，形状是一条管状的空腔，如果想像管壁如同黏土状，当从内往外轻轻压一下，就会往外凸起，这一个个凸起的小空间，直径约0.3-0.4公分，像一个一个的小袋子，就是所谓的憩室。  至于为什么会形成憩室，这跟腹内压力比较高、或是肠道蠕动异常，大肠蠕动不协调有关系。当腹内压力一高，就会往大肠肠壁上先天比较脆弱的点凸出去。像是比较肥胖、腰围肥大身材、经常便秘的人，都属于腹内压力较高的人群，这类人出现大肠憩室的情况就会比别人多。 同时，通常随年龄增加，大肠上较容易布满数不清的憩室，年轻时肠道则较为平滑。过去统计曾发现，40岁以上，只有20%的人有大肠憩室、但到了65岁以上，则有一半以上的人都会有大肠憩室。由于大肠憩室常常在中年以后发生，因此医学上也有人认为，大肠憩室也可以算是一种人体老化的现象，一旦形成憩室之后，大肠也不可能再回复成原先平滑的模样。 腹痛、发烧是憩室炎的常见症状不少人在做体检，可能也会进行大肠镜的检查，之后会被医师告知发现了大肠憩室，其实大肠上有憩室，一般并不会带来任何不适，也并不见得会造成憩室炎，因此并不建议积极处理，而是等到有症状产生再做治疗。 因为，根据统计，临床上有憩室的民众，70%一生中都不会有异状。但有10%-25%会有大肠憩室炎；另有少部分，约5%-10%，则可能造成大肠憩室出血。因此当检查发现有大肠憩室，原则上并不需特别紧张，可以跟憩室和平共处。 至于形成大肠憩室后，为什么又会转变为大肠憩室炎？目前并不清楚相关的危险因素。但根据临床上观察，大肠憩室炎通常发生在中年以后，女性略多于男性，平常都很正常，却突如其来发生持续腹痛，而且腹痛的位置还是有一定的区别，主要是东西方人不同，东方人较常在右下腹疼痛，西方人则比较容易在左下腹。当发生憩室炎，而且还合并发烧，就不能当成普通的腹痛，建议必须立刻就医。  大肠憩室炎的检查方式，以及治疗方法大肠憩室炎约有四分之三情况单纯，只要口服或点滴抗生素，加上适当的休息，保守疗法就会改善。但是有四分之一的患者，情况较为复杂，会并发大肠穿孔等并发症；由于大肠日常排泄粪便，充满细菌，一旦破洞带出细菌，可能会产生腹膜炎、或是因为有脓液等刺激，产生大肠脓疡；有些患者则是会形成肠阻塞，如同肠子打结，入口的食物到了大肠却无法正常排除，因此患者无法排便，还会引起呕吐；另外，还可能会在大肠、小肠间形成瘘管，这些状况非常危险，因此必须开刀手术治疗。  另外，即使原本是单纯的大肠憩室炎，但是临床上发现，约有15%的患者，还是会转变为复杂的大肠憩室炎，患者无法退烧，或是进一步形成脓疡、瘘管等严重并发症，这时还是得进行手术。而单纯的大肠憩室炎，也有三分之一的患者，日后会反复发作。 虽然大肠憩室炎并不容易预防，但是幸好在诊断上并不困难。因为有腹痛、发烧等症状，容易被误认为阑尾炎等问题，不过只要能搭配抽血检验、以及超声波、CT等影像学检查都能确诊，这是因为发生大肠憩室炎，经常会观察到肠子旁化脓、肠壁增厚等现象，因此很容易正确诊断，接着再给予患者适当的治疗即可。如果发生腹痛，患者主动告知已割除阑尾等，也能帮助鉴别诊断。  天天吃蔬果，远离憩室炎也有一说，认为憩室的形成跟个人饮食习惯有关，喜欢吃蔬果、不爱吃肉的人，因为摄取足够的纤维素，因此大肠蠕动较为正常，比较不容易形成憩室。因此当下流行的每天饮食均衡吃蔬果的营养观念，不仅可以防癌，也能避免憩室的出现。 另外，经常便秘的人，也会因为腹内压力较高，比较容易形成憩室。从肠道健康的观点来看，也应该避免便秘的发生，因此应建立良好的排便习惯，尽量在固定的时间排便；一旦出现便意时不要忍着，尽快排出。同时，不要暴饮暴食，免得一下子肠胃负担太大，一下子却又肠胃空空，没东西可以消化。 而在食物上，可多吃蔬果，刺激肠胃蠕动。至于蛋糕、甜点等精致食物，对肠胃蠕动没有任何帮助，要减少食用。至于现代人上班一忙，就忘了喝水，当水分不够，粪便的湿润度不够、变硬，也会造成便秘、腹压增加，因此每天也要摄取足够的水分。 还有，静态的生活时，器官也在休息，运动时也能帮助肠道多运动，养成运动习惯，也能常保肠道健康。  有憩室炎的人是不是要少吃坚果及果肉含籽的食物？ 多吃蔬果可预防大肠憩室的发生，只要是新鲜蔬果都可以摄取人体所需的纤维质。虽然有些人可能觉得坚果比较不容易嚼碎、消化，但由于无法证实导致大肠憩室炎的高危因素，因此对饮食上并没有任何的限制。  有憩室炎的人，会常拉肚子吗，还是会便秘？ 在大肠憩室炎发作前，发现形成了大肠憩室，其实只是大肠的情况跟平时不大一样而已，大肠憩室炎主要的症状仍是发烧、腹痛，跟拉肚子、便秘等排便习惯并没有太大关联。不过常便秘的人，会因为腹内压力较大，比较容易形成大肠憩室，但不能说大肠憩室炎的人会常便秘或常拉肚子。 |
|
|
