【原】前颅窝和筛孔的影像解剖

昵称74274318 2022-06-14 发布于浙江

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前颅窝位于颅底前1/3段，位置最高，也最平坦。前颅窝底的主体是额骨水平板构成两侧向上隆起的眶部，筛骨形成中线上突起的鸡冠和凹陷的筛隐窝，蝶骨体和蝶骨小翼组成后方的蝶平面。前颅窝底仅有的孔道为筛孔。后方以蝶缘（棱）和蝶骨嵴与后方的中颅窝为界。

前颅窝底由额骨眶部、筛骨部和蝶平面组成，前颅窝唯一的孔道是筛孔。

①额骨眶部（ orbital parts of the frontal bone )：额骨眶部因构成眼眶的顶壁又称眶板，眶板在中线处被筛骨分隔成2个对称性的三角形骨板，略向上方隆起占据了前颅窝底的大部分。眶板上的脑回压迹处所形成的凹窝部分骨质极薄，可呈透亮状甚至可出现部分骨质吸收消失的区域，仅以颅骨的骨膜和颅骨内的脑膜等软组织分隔颅腔与眼眶，眶板上面常见眶回压迫产生的“ H ”字形的眶沟印迹。菲薄的眶板为前颅窝底的骨质薄弱区之一，极易发生骨折或因局部骨质缺如而导致感染、肿瘤等病变在颅腔与眼眶、鼻腔间相互累及扩散。

②筛骨部（ part of the ethmoid bone )：参与前颅窝底构成的筛骨部包括筛板、鸡冠和筛窦的顶壁，其中筛板为前颅窝与鼻腔之间的隔板，上有若干穿行嗅丝和伴随血管的筛孔。

a.筛板（ cribriform plate )：位于筛骨上方中央，镶嵌在两侧眶板之间并明显低于眶板，形成四边形的筛切迹。筛切迹是前颅窝中线上的1小块前后狭长的凹陷区，又称筛板窝、筛凹或嗅窝，是前颅窝底的另一骨质薄弱区。个体之间筛板窝的深度不一，浅者为1~3mm，深者可达8~16mm。筛孔深度的不同也可使整个筛板表现得凹凸不平。筛板宽度约为2-8.1mm，厚度约为1.0-2.0mm，长度约为15.5~25.8mm。

b.筛孔（ cribriform foramina )：筛板上布满了密密麻麻且口径不同的筛孔，数目约为15~20个。筛孔为前颅窝底唯一的孔道，向下通入鼻腔顶壁，自嗅球发出嗅丝和伴随血管经筛孔进入鼻腔顶部分布于两侧壁的嗅黏膜。感染可经此在颅腔和鼻腔之间相互蔓延扩散。筛窦手术若超过中鼻甲附着处向上则伤及筛板。前颅窝外伤也可引起筛板骨折从而伴发嗅神经、血管损伤以及脑膜和鼻腔顶黏膜撕裂等并发症，引起鼻腔内出血、脑脊液鼻漏和嗅觉丧失等症状。

c.鸡冠（crista galli )：为筛板中线向上方突起的骨板，其长度约为15.1~31.4mm，宽度约为1.6~9.4mm，高度约为12.1mm。10%的鸡冠可气化并与额窦等相通。鸡冠向前与额嵴相连，向上与大脑镰前端紧密相接，其前方的盲孔为上矢状窦的起点。鸡冠向下延续为筛骨垂直板。

d.筛窦顶壁：在筛板旁有部分筛窦顶壁参与前颅窝底的构成。

③蝶平面（ planum sphenoideum )：蝶骨平面由紧接眶板和筛板后缘的蝶骨小翼构成，位于前颅窝底的最后段。蝶平面后方中线部分以蝶缘或称蝶骨棱与中颅窝的蝶鞍为界，其后为视交叉沟。后方两侧部分则以蝶骨嵴与中颅窝分界。蝶骨嵴前上方为额叶，后下方为颞叶的颞极。蝶骨嵴内端向后突出形成蝶鞍前床突。蝶平面是前颅窝乃至整个颅底唯一平坦的部分。