去年9月份,一位网友因为眼睛视力问题,在医院检查时,发现有颈动脉斑块。医生说,如果不治疗,掉下来容易出现脑血管意外(中风)。听医生这么一说吓得要命。上网又一查,郁闷了好几天。 原来患有颈动脉斑块的人并不少。资料显示,我国成年人中1/3存在颈动脉斑块。还有的说40岁以上发生率达45%。 好多人因为被检查出颈动脉斑块而惴惴不安,有的还要通过手术治疗。 关于颈动脉斑块,首都医科大学宣武医院焦立群进行了详细介绍。 04:0 在中医看来,颈动脉斑块就是一块瘀血而已,只要通过辨证论治,将瘀血(斑块)化掉即可。 经过检索终于找到了一位对该病有治疗经验的中医大夫,他就是湖南名医彭坚先生。 桂枝茯苓丸载于《金匮要略》,为化瘀消癥的缓剂。 现代作为妇科专用药物,主治妇人宿有癥块,或血瘀经闭,行经腹痛,产后恶露不尽,在中医院中只有妇科才能开出成药。 这样划分,完全违背中医的辨证论治,成了又一个废医存药的案例。 在本文中,彭坚医生介绍他采用桂枝茯苓丸合它药治疗颈动脉斑块取得良好疗效的案例,可见辨证论治的重要性。 刘某,男,64岁,广西梧州人,2010年1月23日初诊。患者多年来患有眼底黄斑病,心肌缺血,血脂高,血压高,服降压药尚能控制在140/90mmHg左右,上周检查有颈动脉斑块,左总动脉6.1mm,颈动脉内膜中层厚度(IMT)0.8mm,颈内动脉5.1mm,右总动脉6.1mm,IMT0.8mm,颈内动脉5.0mm,于右侧颈总动脉分叉处后壁内膜上可见一长4.1mm、厚1.1mm的斑块,形态规则,内部呈强回声。于左颈动脉分叉处后内壁上可见一长4.3mm、厚1.2mm的类似斑块,彩色多普勒超声(CDFI):斑块处血流充盈缺损。
红景天是藏药,产自青海、西藏,质量高者,气味芬芳,质地致密。我见凡到西藏旅游的人多要服用红景天,以缓解高原反应。这个信息引起我的注意,推想此品必有增加心肺供氧的能力,这是中药中很少有的功效。 三七、丹参也可以活血,疏通血管,但没有改善肺部功能的作用,所以在参三散中,我常加入这味药。然而,翻遍所有的本草著作,包括《中药大辞典》,只是简单介绍其有活血止血的作用,并且语焉不详。
许多西医内科医生视之为体内的“定时炸弹”。中医治疗此病,当活血化瘀,软坚散结,但用寻常之品,往往力量不够,投峻猛之剂,则担心斑块脱落,形成栓子,造成更大的危害。 我发现葛根制剂有很好的增加颈动脉血流量的作用,故我在使用桂枝加葛根汤时,凡见到有颈动脉硬化或手足冷舌暗淡、脉细涩的患者,往往改用桂枝茯苓丸活血化瘀,加葛根、生姜、红枣、黄芪、天麻,则效果更为显著。在本案中,先用桂枝茯苓丸加减送服参三散,随后又两方合用,做成散剂常服,终致颈动脉斑块全部吸收。
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