张锡纯：毒淋汤

张锡纯 张锡纯经验汇集 2022-06-15 00:00 发表于天津

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张锡纯经验汇集

张锡纯《医学衷中参西录》及各大家临证经验和心得之总结、分享，传承弘扬中医药传统文化

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毒淋汤歌诀

毒淋汤用金银花，石韦草芍蒡金沙

三七鸦胆水送服，花柳溺血疼痛佳

　　【组成】：金银花六钱、海金沙三钱、石韦二钱、牛蒡子(炒捣)二钱、甘草梢二钱、生杭白芍三钱、三七(捣细)二钱、鸦胆子(去皮)三十粒

　　【加减】：此证若兼受风者,可加防风二三钱,若服药数剂后，其疼瘥减,而白浊不除,或更遗精者,可去三七、鸦胆子,加生龙骨、生牡蛎各五钱。

　　【用法】：上药八味,先将三七末、鸦胆子仁开水送服,再服余药所煎之汤。

　　禁忌：鸦胆子对胃肠道及肝肾均有损害,不宜多用久服,胃肠出血及肝肾病患者,应忌用或慎用。

　　【功用】：清热解毒,利水通淋

　　【主治】：花柳毒淋,疼痛异常,或兼白浊,或兼溺血

　　【方解】：方中金银花清热解毒,海金沙其性下降,善清小肠、膀胱湿热,功专利尿通淋止痛,尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。石韦、牛蒡子利水通淋,清热解毒,甘草用梢者,取其直达茎中而止淋痛并能调和诸药。恐诸药利尿伤阴,加芍药敛阴利尿。

　　今人治毒淋,喜用西药猛悍之品,以其善消淋证之毒菌也。不知中药原有善消此等毒菌，即方中鸦胆子是也。盖鸦胆子味至苦，而又善化瘀解毒清热,其能消毒菌之力,全在于此。又以三七之解毒化腐生肌者佐之,协诸药直达病所,故能收功。

　　张锡纯:“金银花、牛蒡子、鸦蛋子均为清热解毒之药;海金沙、石韦均为利水通淋之药，杭芍之滋阴利尿;甘草梢之解毒利尿，而且芍甘合用能缓和止痛;三七能化瘀止痛、解毒，而又善于祛腐生肌;配合鸦蛋子之清热解毒、化瘀杀菌，更加金银花解毒抗菌益强，是以能治此毒淋也。”

毒淋汤验案精选

　　淋病廖某，女,33岁，未婚，1997年3月13日初诊，患者有不洁性交史。曾以尿频、尿急、尿痛、下腹不适伴黄带增多, 3个月前经某院妇科检查及分泌物镜检诊断为“急性淋病”，治疗后,症状时好时差。现症:时有尿频、尿急、尿痛，阴道灼热感，白带量多，伴腰部酸痛，舌淡、苔薄黄,脉沉滑无力。尿道分泌物培养发现少量淋菌，诊为慢性淋病。治疗按中医花柳毒淋症处理，拟解毒通淋，补肾化瘀，用毒淋汤(金银花18g,石韦、牛蒡子、白芍各10g,甘草梢、三七粉各6g,鸦胆子去皮30粒)加杜仲、菟丝子、芡实10g,服药10剂后，症状明显好转。继服10剂症除，2周后并作尿道、阴道分泌物镜检、培养均未查出淋菌，追溯6个月无复发。[杜长湘， 陈明雄。毒淋汤治疗慢性淋病50例.实用中医药杂志，2000, 16 (6): 14]

毒淋汤临床应用

　　慢性淋病总有效率91%。毒淋汤加减:银花20g,海金沙15g,石韦10g，甘草梢10g,芍药12g,败酱草20g,茯苓20g,丹参15g，山豆根15g,绵茵陈12g。10 天为1疗程，2~3个疗程。[吴锦发，卢泰坤.毒淋汤加减治疗慢性淋病43例.福建中医药，1993, 24 (4): 13-14]

　　【临证提要】：本方解毒化瘀，通淋清热之功，用于毒淋。张锡纯加减法:“兼受风者,可加防风二三钱。若服药数剂后，其疼瘥减，而白浊不除，或更遗精者，可去三七、鸦胆子，加生龙骨、生牡蛎各五钱。”此外，湿热瘀毒重，加萆薢、瞿麦、牛膝、琥珀、车前子、黄柏、蒲公英、败酱草、白花蛇舌草等;小腹、会阴、睾丸胀痛下坠感明显，加川楝子、元胡、荔枝核;肾虚较重,加益智仁、肉苁蓉、菟丝子等;脾虚较重者,加茯苓、莲子、芡实、苍白术、淮山等。

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