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大家晚上好，我是张利兵,张医生,现在开始讲课。 今天我们讲解表药里面的发散风寒药：苍耳子。
苍耳子为菊科植物苍耳的干燥成熟带总苞的果实，主产于山东、江苏、湖北。秋季果实成熟时采收，生用，或炒去刺用。苍耳子性味辛、苦、温，有小毒，归肺经。主要功效，散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛。 我们讲到苍耳子，我们不得不说苍耳子散。苍耳子散呢，主要是通鼻窍，散风寒。在临床上，我们不管是出现了急性鼻炎或者慢性鼻炎，或者是过敏性鼻炎，或者是萎缩性鼻炎，我们都可以用苍耳子散加减去治疗。 寒证，我们就加一些偏热性的药；热性的病，我们就加一些偏寒性药，临证加减去用药，效果是非常不错的。由于苍耳子归肺经，所以我们不管是小孩、老人或者是中年人，只要是遇见有和鼻子相关疾病的，我们基本上都可以用苍耳子。
换一句话说，也就是说鼻子出现问题，出现了堵塞，出现了流涕，出现鼻渊，哪怕出现由鼻炎导致的头痛，我们都可以配伍苍耳子。还说简单一点，我们可以理解为，苍耳子是治疗鼻渊、鼻塞的良药。 由于苍耳子这味中药有小毒，所以我们在用药的时候，一定要掌握剂量。正因为苍耳子能够散风寒，又能够止痛，又能够通鼻窍，所以说由于风寒出现的头痛，我们可以配伍苍耳子。但是由于风寒头痛大部分用苍耳子用得少。 临床上，鼻渊或者是鼻塞、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎，或者是这个慢性鼻炎，用的苍耳子比较多，但是风寒头痛确确实实用得比较少，但是不代表它不能够治疗风寒头痛。 由于苍耳子散风寒的力量稍微弱一点，所以风寒出现了头痛，可能是比较少用的原因之一，但是不能代表它不能用。如果体虚或者是老年人由风寒出现的头痛，我们可以用苍耳子。 因为小孩、老人他的这个体质相对来说要弱一些，所以说我们可以考虑用苍耳子。体质比较强健的偏中年人，我们可以考虑用其他的药物，比如说麻黄、桂枝这类的药，去发散风寒。 由于苍耳子辛散苦燥，又能够祛风除湿，可以通络止痛，所以可以治疗由风湿痹证引起的关节疼痛，四肢拘挛，我们可以配伍一些木瓜、威灵仙，或者是牛膝之类的，包括桂枝之类的去加以治疗。 关于苍耳子这味中药，我在临床上用得比较多的是鼻炎，不管是小孩或者是老人，或者是中年人，用的苍耳子大部分都是通鼻窍的。 其次我用得比较多的，是用它来止痒。苍耳子它能够散风，它就能够止痒，实际上有很多人把苍耳子认为只能够通鼻窍、治疗鼻炎、能散风寒，忽略了它能止痒。 为什么说苍耳子可以止痒呢？我们可以联想一下苍耳子这味中药，大家可以看一下苍耳子这味中药全身都有很多刺，只要带有刺的，表面带有刺的中药它都可以止痒，这是中药的一个共性。 比如说刺蒺藜，它就可以止痒。因为刺蒺藜这味药表面也有很多个刺，它虽然说没有苍耳子的刺多，但是它还是有刺，它能够止痒，能够治疗皮肤病出现的痒，可以止痒。在这里我们讲的苍耳子一样的，它可以止痒。 我们可以这样去联想记忆，苍耳子本身它有很多刺，如果说在我们身上滚一滚，我们的皮肤上面就会有一些被刺伤的印记，所以说我们可以理解为苍耳子可以止痒。 临床上我一般治疗由皮肤病引起来的瘙痒，我就把这味苍耳子配伍的外用去熏洗，比如说配伍白鲜皮、地肤子、黄柏，还有这一个蝉蜕这些药，煎水以后去熏洗，效果特别好。 有一些患者得了一些皮肤病，遇到热以后不停地抓，抓了以后流血痂，流血痂以后继续痒继续抓，反反复复。所以说我们可以用苍耳子可以止痒的这么一个功效，煎水熏洗，确确实实效果很明显。 关于苍耳子这味中药，我们可以总结一下：第一，它可以治疗风寒头痛；第二，它可以治疗一系列不管是慢性鼻炎，萎缩性鼻炎或者是过敏性鼻炎，我们都可以去配伍。其次它可以治疗风湿痹痛，其次就是我刚刚所说的，它能止痒，各类的皮肤病出现痒，它都可以配伍，内服外用都可以配伍。 最后强调一下苍耳子有小毒，内服我们一定要注意剂量。我们常用的剂量是3到10克，外用可以适当加量。 接下来我们讲辛夷这味中药。
辛夷为木兰科植物望春花或武当玉兰的干燥花蕾，主产于河南、四川、陕西、湖北、安徽。玉兰多为庭园栽培，冬末春初花未开放时采收，阴干生用。辛夷性味辛、温，归肺、胃经。主要的功效是散风寒、通鼻窍。 现在我们要讲的辛夷，实际上和苍耳子的功效有相同。哪两个相同呢？第一，它可以治疗风寒头痛，第二它可以治疗由过敏性鼻炎，萎缩性鼻炎或者慢性鼻炎引起来的鼻塞流涕，它都可以治疗。但是辛夷没有苍耳子那样有止痒的功效，没有治疗痹证的功效。正因为苍耳子散里面有辛夷，所以说辛夷和苍耳子同时都有通鼻窍的要药这一说。 如果今年有考中医医师资格证和中药药师证的，大家可以记一下笔记。对于辛夷比较爱考的就是，辛夷的比较出名的一个别名，也叫“毛笔头”。 大家可以看一下我们助理刚刚发的药材的照片，确确实实辛夷象毛笔头。其次，辛夷考点还有一个，就是辛夷内服需要用纱布包煎。为什么辛夷要包煎呢？因为辛夷表面它有毛，如果不用纱布包煎的话，这个毛容易刺激到人的咽喉导致咳嗽，所以说一定要包煎。 由于辛夷辛温能发散风寒通鼻窍，所以说可以治疗由外感有寒有风导致的出现的头痛鼻塞，可以配伍辛夷去治疗。当然了如果由于风热导致的鼻塞头痛，我们也可以去配伍，但是我们要配伍一些稍微偏寒凉的药，比如说金银花、菊花。
如果说遇见的由肺胃有热而引发的鼻疮，我们可以配伍辛夷的同时，再配黄连或者连翘，去清热解毒，治疗鼻疮，有热的鼻疮。在这里为什么可以治疗鼻疮呢？因为它可以通鼻窍，虽然说它是温性的药，但是我们稍微配一点点黄连、连翘，可以把温性稍微盖住，同时它可以通鼻窍而不影响疗效。 就相当于是由热导致的鼻疮，我们用辛夷，虽然说辛夷它属于温性的，但是我们反佐用黄连、连翘清热，同时取辛夷通鼻窍的这个功效，可以把这一个问题给解决。 在临床上，我们不一定就是说寒证我们就一定要全部用温性的药，我们不能够局限在某一个点上。寒证的时候，我们用热性的药是可以，但是我们可不可以配寒凉的药呢？可以，但是温性的药肯定要多于寒凉的药。我们在之前讲君、臣、佐、使的时候，大家应该知道我们讲过反佐药。反佐药有几个功效，其中就有和治疗病证相反的药物起到反佐作用。 关于辛夷这味中药，我在临床上大部分都是用它去治疗鼻子的一系列问题，比如说过敏性鼻炎，萎缩性鼻炎或者鼻息肉，或者是鼻塞引起来的头痛，我都会去考虑用辛夷。 关于辛夷和苍耳子这两味中药，它是通鼻窍的要药，所以说不管是什么原因导致的鼻塞，我们都可以配伍辛夷和苍耳子，根据寒证和热证，我们再来考虑配伍其他中药。
张利兵参与兄长张胜兵编辑之《张胜兵解读温病条辨》，《攻癌救命录》《医门推敲》系列书。京东，淘宝均有售。 由于我们今天讲的苍耳子、辛夷这两味中药比较简单，他们都属于通鼻窍的要药，都是治疗鼻科的最基本的药，所以说病证比较简单，所以我们在这里就不过多地去分析。 由于时间的关系，今天的讲课到此结束，我们下节课再见。
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