对医院医疗用水的管理

yg621bxf2000 2022-06-15 发布于广东

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医疗用水指医疗机构从事诊疗活动时使用的各种水，其中纯化水是指经蒸馏法、离子交换法、反渗透法等方法制得的用水。

对医疗用水的管理需要医院多部门参与。医院感染管理部门负责制定医疗用水卫生学要求的相关制度，定期对全院医疗用水微生物检测结果进行监督。后勤有关部门负责对各类医疗用水相关设备运行和维护。临床科室要掌握本科室使用医疗用水的范围和卫生要求，定期开展对医疗用水的微生物指标检测。本文对医院相关科室医疗用水的管理进行梳理汇总。

口腔综合治疗台水路卫生要求和消毒、维护

(1) 口腔诊疗用水

在诊疗过程中，通过口腔综合治疗台水路，经牙科手机、三用喷枪、洁牙机和水杯注水器等进入口腔的水。

(2) 口腔综合治疗台用水输入与排出的管道系统，也包括独立储水器等，以下简称“水路”。水路消毒与维护

① 水路消毒：

使用产生消毒因子的水处理装置时，可进行持续处理；使用不含消毒因子的诊疗用水，宜进行定期消毒；口腔综合治疗台自带水路清洗消毒系统，应按照设备说明使用。每季度应检测诊疗用水消毒因子浓度并记录。

② 水路日常维护

每天诊疗开始前，应冲洗诊疗用水出水口至少30s；每次诊疗结束后，应冲洗与口腔器械相连的水管线至少30s。
每次诊疗结束后，应冲洗吸唾管路；每天诊疗结束后，应清洗消毒吸唾管路，并清洗痰盂集污器及吸唾器的固体过滤网。
每次诊疗结束后，应清洁消毒漱口水回收池。
水管线的外表面应至少每周清洁，遇污染及时清洁消毒。

(3) 采样方法

① 采样点：牙科手机、三用喷枪、洁牙机和水杯注水器的相应出水口。

② 根据实际诊疗应用，每台至少选择2个采样点。

③ 首诊患者前，冲洗采样点水管线30s。

④ 用酒精棉球擦拭采样点，干燥后使用无菌采样管，对每一个采样点采集10mL水样。

⑤ 每季度采样一次，合理安排采样台数，保证每台每年至少采样一次。

(4) 效果监测

每个采样点诊疗用水的细菌菌落总数均不超过100cfu/mL。

湿化水卫生要求

(1) 湿化水：

为了使某些医疗器械的管路或空间保持一定的湿度，在器械上安装的湿化装置内使用的水，如呼吸机、氧气湿化瓶、雾化器、吸引器、婴儿暖箱和婴儿蓝光箱等。

(2) 湿化水应为无菌水或凉开水，使用中的湿化水及湿化瓶(储水罐)应每日更换，湿化水应无味、无色、无浑浊。储水瓶(槽)使用后应浸泡消毒，冲洗干燥后封闭保存。

(3) 湿化水可用无菌试管或无菌注射器直接在使用的瓶(罐、槽)中采样10mL。

(4) 效果监测：

在使用期间细菌菌落总数应≤100cfu/mL；不得检出铜绿假单胞菌、沙门氏菌和大肠菌群。

外科洗手和卫生洗手用水卫生要求

(1) 采样方法：

外科洗手、卫生洗手用水、配制消毒剂用水、消毒或灭菌内镜器械冲(清)洗用水及高水平消毒或灭菌的医疗器械冲洗用水均用无菌试管(瓶)直接采样，无需稀释，采样时严格遵循无菌操作，一般采集水样量为50mL-200mL。送检时间不得超过4h，若样品保存0℃-4℃时，送检时间不得超过24h。

(2) 效果监测：

外科洗手和卫生洗手用水应符合GB 5749的要求，细菌菌落总数≤100cfu/mL，不得检出铜绿假单胞菌、沙门氏菌和大肠菌群。

诊疗内镜器械冲(清)洗用水卫生要求

(1) 采样方法：

均用无菌试管(瓶)直接采样，无需稀释，采样时严格遵循无菌操作，一般采集水样量为50mL-200mL。送检时间不得超过4h，若样品保存0℃-4℃时，送检时间不得超过24h。

(2) 效果监测：

消毒内镜器械冲(清)洗用水应符合GB 5749的要求。终末漂洗水应选用纯化水，细菌菌落总数≤10 cfu/100ml，电导率≤15μS/cm(25 ℃)；生产纯化水所使用滤膜孔径≤0.2μm，不得检出铜绿假单胞菌、沙门氏菌和大肠菌群；硬式内镜器械如采用化学消毒剂灭菌的，灭菌后应使用无菌水冲洗；必要时对纯化水或无菌水进行微生物检测。消毒内镜细菌菌落总数≤20cfu/件，每季度检测一次。

消毒供应中心的器械（具）清洗及灭菌用水

(1) 采样方法：

(2) 效果监测：

自来水的水质应符合GB 5749的要求。器械（具）冲洗、洗涤、漂洗应使用软化水，终末漂洗、消毒用水的电导率≤15μS/cm（25 ℃）。灭菌蒸汽供给水质量指标见消毒供应中心第1部分管理规范附录B的B1，蒸汽冷凝物指标见附录B的B2。

消毒剂配制用水卫生要求

(1) 配制灭菌剂时应使用无菌水配制，盛装容器应灭菌后使用；需达到高水平消毒或灭菌的医疗器械，消毒灭菌后应用无菌水冲洗，去除残留消毒剂。

(2) 采样方法：

(3) 效果监测：

连续使用的消毒液每天使用前应进行有效浓度的监测。灭菌用的消毒液细菌菌落总数0 cfu/ml；使用中的消毒液细菌菌落总数≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物。

直饮水卫生要求

(1) 采样方法：

(2) 效果监测：