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静脉曲张是指邻近皮肤表面的静脉迂曲、扩张，最常见于腿部和踝关节。静脉曲张很好辨认，静脉如“蚯蚓”般爬行于皮肤，很影响美观。对于静脉曲张的治疗，临床上多见于手术治疗，但其实中医中药也能起效，下面一则医案中的患者就是吃中药治好了静脉曲张，医生用了两个古方让患者痊愈，哪两个古方这么神奇呢？一起来看看吧。 蔡某，女，53岁，退休工人。2000年9月25日初诊。 病者逐渐发现左下肢肿胀重，由膝至肘上行加重。诊时所见，左下肢从臀部以下肿大，开始只知下肢沉重乏力，由踝而上，在脚踝腓肠肌处，明显有静脉曲张疙瘩，随着浮肿加重，屈曲的静脉逐渐内隐，肿势上行，皮肤按之随即隆起，感觉酸胀乏力，行走不便，一只脚沉重一只脚轻松，很不协调，左脚比右脚大2.9cm（患者自己测量的)，遂来求治。 询问后知其为磨工，长期站立。生育两胎，月经停止。未发现相关病史。饮食、睡眠正常。小便常规未检出蛋白和白细胞。血压、心电图正常。脉缓有力，舌质淡苔薄白而润。 根据所述病证和病史以及职业等因素综合分析，本病应是静脉曲张。西医检查：左下肢静脉回流障碍，血栓形成。建议其手术治疗。患者惧于手术，要求中药治疗。姑从益气健脾，除湿通络的大法。 处方黄芪防己汤合四妙散加味：生黄芪15g，汉防己15g，茯苓15g，桂枝10g，牛膝15g，木瓜15g，络石藤15g，赤芍、白芍各15g，炙甘草5g，苍术10g，黄柏10，g生薏苡仁15g，蚕沙15g，海桐皮15g，每日1剂，水煎分2次温服。  二诊：10月9日。病者服上药15剂，自述服药后腿肚子（即腓肠肌部位）有蚁行感觉，很舒服，浮肿有所消退，精神略见好转，饮食正常，其他无不良反应。脉缓有力，舌苔薄润。守原方加晚蚕沙20g，每日1剂，水煎分2次温服。 三诊：11月5日。服上药25剂，自觉左脚沉重感去之七八，浮肿明显消退，膝以下柔软，看不到屈曲的静脉，行走较前更协调。饮食、二便、睡眠皆正常脉缓有力，舌淡润苔薄白。根据效不更方的原则，仍守前方再进。 四诊：12月10日。服上药30剂，自述左脚浮肿消退，两脚大小一致，无任何不适，脉舌如常。嘱再服前方加桑枝15g，寄生20g，每日1剂，水煎分2次服，以资巩固疗效。 按：下肢静脉曲张是外科疾病，按常理应当手术治疗，因患者惧于手术，要求用中药试治，这也是一种尝试。视其肿势从臀部至脚底均匀肿大，可以排除其他炎性肿块，且无包块脓肿之虑。 故从气虚脾湿困阻的病机着眼，以黄芪防己汤加味，补虚健脾利水，加络石藤、桑枝合芍药甘草汤与四妙散，取其清利湿热，通络柔筋，抑或还有化瘀滞，加木瓜、蚕沙既可柔筋，亦可祛风胜湿。诸药合并，补益气虚，祛除湿浊，消散瘀滞。 经治后，浮肿消尽，两脚大小相对称，左脚屈曲之静脉已消散。2002年4月10日追访，病未复发，左下肢光滑柔软，无任何痕迹。 本书上篇“经方实践”将临床所用经方，以及有一定心得的方药归纳成文，其中“方意新解”是对伤寒方的全面认识，并赋予其新意。中篇“医案实录”是临床医案的记录，病种甚多，疗效较为确切，没有空谈和不实，足兹临证参考。下篇“医话实说”是随笔，但不重文采，只是实话实说。旨在把自己的一些想法，一事一议地勾画出来，起到抛砖引玉的作用。附篇，对几个不同的问题做了探讨。 |
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