审批号：NA0911指南与共识《妊娠期高血糖诊治指南(2022)》解读仅供医疗专业人员参考我国妊娠期高血糖发生率不断上升且造成不良妊娠结
局2005年1月～2012年12月患病率11%[95%CI(7,16)]2012年12月～2016年6月患病率17%[95%CI
(14,20)]1妊娠期高血糖包括妊娠期不同类型的糖代谢异常，与巨大胎儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期等不良妊娠结局明确相关，且远
期母儿代谢综合征的发生风险增高2巨大胎儿剖宫产术分娩我国妊娠期高血糖发生率不断上升妊娠期高血糖造成不良妊娠结局n,%妊娠不良结局早
产子痫前期1.娜仁其木格,等.中国妊娠期糖尿病患病率的Meta分析[J].2.中国循证医学杂志,2018,18(03):2
80-285.2.妊娠期高血糖诊治指南(2022)妊娠期规范化管理至关重要，诊疗指南不断变迁全球196419992011O''Su
llivan和Mahan建议对高危孕妇进行筛查并首次提出GDM的诊断标推荐FPG≥7.0mmol/L或2h血糖≥11.1mmol/
L可诊断为GDM。NDGG、ADA及WHO标准均被沿用多年ADA建议采用IADPSG“一步法”标准为GDM的新诊断标准20132
0152015年10月国际妇产科联盟(FIGO)发表了关于GDM的实用指南2013年8月WHO制订出新的GDM诊断标准2022中国
20072011中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组制定了《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐
指南(草案)》2011年我国卫生部发布的卫生行业标准及2014年中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿
病协作组修订的《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》均采纳了IADPSG标准妊娠期高血糖诊治指南(2022)FPG，空腹血糖；GD
M，妊娠期糖尿病；WHO，世界卫生组织季虹,等.妊娠期糖尿病诊疗指南的变迁[J].药品评价,2017,14(07):5-8+
25.妊娠期高血糖诊治指南(2022)出台这一指南是在2014版的基础上，经过系统梳理近年来的科研进展而成的。本指南将对妊娠期高血
糖的分类以及不同类型糖代谢异常的孕前、孕期及产后的监测和管理进行阐述，旨在进一步改善妊娠期高血糖的母儿结局孕妇糖脂代谢等指标的监测
指南内容包括：分类及诊断标准孕前保健母儿并发症围产期处理营养管理产后管理与随访运动管理药物治疗GDM的预防GDM，妊娠期糖尿病妊娠
期高血糖诊治指南(2022)指南中核心概念发生变化糖尿病前期：包括空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)妊娠期糖尿病(GDM
)：包括A1型和A2型孕前糖尿病合并妊娠(PGDM)：根据其糖尿病类型分别诊断为T1DM合并妊娠或T2DM合并妊娠A1型GDM：
经过营养管理和运动指导可将血糖控制理想者A2型GDM：需要加用降糖药物才能将血糖控制理想者定义为T1DM，1型糖尿病；T2DM，2
型糖尿病；妊娠期高血糖诊治指南(2022)2014版指南2022版指南妊娠合并糖尿病妊娠期高血糖目录1.妊娠期高血糖的分类及诊断
标准2.孕前咨询、病情评估及孕前保健孕前3.妊娠期营养管理与指导4.运动指导与管理5.降糖药物治疗6.孕妇糖脂代谢等指标
的监测7.母儿并发症8.围产期处理孕期孕期9.产后管理与随访10.GDM的预防产后孕前妊娠期高血糖的分类及诊断标准妊娠期高
血糖的分类及诊断标准推荐及共识证据等级推荐1-1B推荐对所有首次产前检查的孕妇进行空腹血糖(FPG)筛查1-2B有糖尿病高危因素的
孕妇应加强健康宣教和生活方式的管理1-3C不推荐妊娠期常规用糖化血红蛋白(HbA1c)进行糖尿病筛查。妊娠早期HbA1c处于5
.7%~6.4%时，进展为GDM的风险高1-4B早孕期FPG在5.1~5.6mmol/L范围内，不作为GDM的诊断依据
，建议此类孕妇在妊娠24~28周直接行OGTT检查，也可以复查FPG，FPG≥5.1mmol/L可诊断为GDM；FPG<5.
1mmol/L时则行75gOGTT检查1-5A推荐妊娠24~28周行75gOGTT检查作为GDM的诊断方法：空腹
、口服葡萄糖后1h、2h的血糖阈值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L，任何一个时间点血糖值达到或超过上述标准即诊断
为GDM1-6B若首次产前检查在妊娠28周以后，建议行OGTT检查1-7B孕前未确诊、孕期发现血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为
PGDM：(1)FPG≥7.0mmol/L(空腹8h以上但不适宜空腹过久)；(2)伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任
意血糖≥11.1mmol/L；(3)HbA1c≥6.5%［采用美国国家糖化血红蛋白标准化项目(NGSP)/糖尿病控制与并发症
试验(DCCT)标化的方法]GDM，妊娠期糖尿病；OGTT，口服葡萄糖耐量试验妊娠期高血糖诊治指南(2022)指南对孕妇首次产前
检查的推荐推荐对所有首次产前检查的孕妇进行空腹血糖筛查(推荐等级:B级)FPG≥5.6mmol/L可诊断为“妊娠合并IFG”，
明确诊断后应进行饮食指导，妊娠期可不行OGTT检查有糖尿病高危因素的孕妇应加强健康宣教和生活方式的管理(推荐等级:B级)首次产前
检查需要排查糖尿病的高危因素，包括肥胖(尤其是重度肥胖)、一级亲属患有T2DM、冠心病史﹑慢性高血压、高密度脂蛋白<1mmol/
L和(或)三酰甘油>2.8mmol/L、GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征史、早孕期空腹尿糖反复阳性、年龄>45岁若首次产前
检查在妊娠28周以后，建议行OGTT检查(推荐等级:B级)GDM对于母儿结局近、远期均存在不良影响，因而建议及时尽早诊断，尽早进
行生活方式干预，必要时加用胰岛素治疗。孕妇其有GDM高危因素；首次OGTT检查结果正常者；必要时可在孕晚期重复OGTT检查GDM，
妊娠期糖尿病；IFG，空腹血糖异常；T2DM，2型糖尿病；OGTT，口服葡萄糖耐量试验妊娠期高血糖诊治指南(2022)2022版指
南对孕前糖尿病合并妊娠(PGDM)诊断标准进行更新孕前未确诊、孕期发现血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM妊娠期产前检查
发现血糖升高的程度已经达到非孕期糖尿病的标准，应诊断为PGDM而非GDM>7.0mmol/L>6.5%采用美国国家糖化血红蛋白标
准化项目(NGSP)/糖尿病控制与并发症试验(DCCT)标化的方法FPG>7.0mmol/L(空腹8h以上但不适宜空腹过久)Hb
A1c≥6.5%(采用NGSP/DCCT标化的方法)伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1mmol/LFP
G，空腹血糖；HbA1c，糖化血红蛋白；NGSP，美国国家糖化血红蛋白标准化项目；DCCT，糖尿病控制与并发症试验妊娠期高血糖
诊治指南(2022)孕前孕前咨询、病情评估及孕前保健孕前咨询、病情评估及孕前保健推荐及共识证据等级推荐2-1A推荐确诊为糖尿病(T
1DM或T2DM)、糖尿病前期(IFG或IGT)或有GDM史的妇女计划妊娠，并行孕前咨询和病情评估2-2B评估内容包括：妊娠前
血糖控制水平，有无糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变和心血管疾病等、有无甲状腺功能异常等2-3B对糖尿病、糖尿病前期的妇女提供
个体化的医学营养治疗指导、生活方式管理以及健康知识宣教2-4B妊娠前及妊娠早期HbA1c升高与多种胎儿畸形相关，推荐糖尿病妇女妊娠
前应尽量将HbA1c控制在6.5%以内，以降低胎儿先天性畸形的发生风险2-5C计划妊娠前调整相关降糖药物和降压药物的应用，推荐口服
小剂量叶酸或含叶酸的多种维生素2-6BPGDM合并视网膜、肾脏、心血管和周围神经病变者，计划妊娠前应行多学科会诊，评估妊娠风险及调
整用药方案GDM，妊娠期糖尿病；IFG，空腹血糖异常；IGT，糖耐量受损；T1DM，1型糖尿病；T2DM，2型糖尿病；HbA1
c，糖化血红蛋白；OGTT，口服葡萄糖耐量试验；PGDM，孕前糖尿病合并妊娠妊娠期高血糖诊治指南(2022)指南对确诊为糖尿病、
糖尿病前期或有GDM史的妇女计划妊娠的推荐推荐确诊为糖尿病（T1DM或T2DM）、糖尿病前期（IFG或IGT）或有GDM史的妇
女计划妊娠，并行孕前咨询和病情评估（推荐等级:A级）计划妊娠前需完善的检查心电图和超声心动图眼科检查血糖水平甲状腺功能肝肾功能以评
估糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变和心血管疾病较严重的肾功能不全妇女不建议妊娠；肾功能正常者，如果妊娠期血糖控制理想，对肾功
能影响较小GDM，妊娠期糖尿病；IFG，空腹血糖异常；IGT，糖耐量受损；T1DM，1型糖尿病；T2DM，2型糖尿病；PGDM
，孕前糖尿病合并妊娠妊娠期高血糖诊治指南(2022)目录1.妊娠期高血糖的分类及诊断标准2.孕前咨询、病情评估及孕前保健孕前3
.妊娠期营养管理与指导4.运动指导与管理5.降糖药物治疗6.孕妇糖脂代谢等指标的监测7.母儿并发症8.围产期处理孕期孕
期9.产后管理与随访10.GDM的预防产后孕期妊娠期营养管理与指导妊娠期营养管理与指导推荐及共识证据等级推荐3-1C妊娠期高血
糖孕妇应控制每日总能量摄入，妊娠早期不低于1600kcal/d(1kcal=4.184kJ)，妊娠中晚期1800~2200
kcal/d为宜；伴孕前肥胖者应适当减少能量摄入，但妊娠早期不低于1600kcal/d，妊娠中晚孕期适当增加3-2A各营养素的
供能占比：推荐每日摄入的碳水化合物不低于175g(主食量4两以上)，摄入量占总热量的50%~60%为宜；蛋白质不应低于70g；饱和
脂肪酸不超过总能量摄入的7%B限制反式脂肪酸的摄入B推荐每日摄入25~30g膳食纤维3-3C建议妊娠期高血糖孕妇每天的餐次安排为
3次正餐和2~3次加餐，早、中、晚三餐的能量应分别控制在每日摄入总能量的10%~15%、30%、30%，每次加餐的能量可以占5%~
10%3-4A保证维生素和矿物质的摄入，有计划地增加富含铁、叶酸、钙、维生素D、碘等的食物,如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果
和蔬菜等3-5C妊娠期高血糖孕妇应根据孕前BMI制定妊娠期的增重目标，建议孕前正常体重孕妇妊娠期增重8.0~14.0kg，孕前超
重和肥胖孕妇妊娠期增重应减少妊娠期高血糖诊治指南(2022)指南对妊娠期高血糖孕妇营养摄入的推荐限制反式脂肪酸的摄入食物种类推荐每
日能量摄入总量及食物交换份1600kcal1800kcal2000kcal2200kcal谷薯类800(9)900(10)920(
10)1000(11)蔬菜类90(1)90(1)140(1.5)200(2)水果类90(1)90(1)90(1)100(1)奶制品
180(2)270(3)270(3)270(3)肉蛋豆类270(3)270(3)360(4)360(4)油、坚果类170(2)18
0(2)220(2.5)270(3)合计1600(18)1800(20)2000(22)2200(24)饱和脂肪酸不超过总能量摄入
的7%每日摄入25~30g膳食纤维每日各类食物推荐摄入量指南对妊娠期高血糖孕妇的营养推荐蛋白质不应低于70g每天的餐次安排为3次
正餐和2~3次加餐保证维生素和矿物质的摄入营养摄入碳水化合物不低于175g正常体重孕妇妊娠期增重8.0~14.0kg妊娠期高血糖
诊治指南(2022)孕期运动指导与管理运动指导与管理推荐及共识证据等级推荐4-1A妊娠前和妊娠期的规律运动可明显降低正常体重孕妇，
尤其是超重和肥胖孕妇的GDM发生风险；规律运动可提高GDM的血糖达标率，减少母儿不良结局4-2C无运动禁忌证的孕妇，1周中至少5
d每天进行30min中等强度的运动4-3C有氧运动及抗阻力运动均是妊娠期可接受的运动形式4-4C妊娠期使用胰岛素治疗者，运动时要
做好低血糖的防范GDM，妊娠期糖尿病妊娠期高血糖诊治指南(2022)指南推荐在妊娠前和妊娠早期规律运动获益显著妊娠前和妊娠期的规律
运动可明显降低正常体重孕妇，尤其是超重和肥胖孕妇的GDM发生风险；规律运动可提高GDM的血糖达标率，减少母儿不良结局(推荐等级:A
级)妊娠前和妊娠早期规律运动，可分别使妊娠期患GDM的风险下降51%和48%，运动强度越大，对GDM的预防作用越显著妊娠中晚期规律
运动，可显著降低GDM孕妇巨大儿(OR=1.76,95%CI为0.04~78.90)及剖宫产术(OR=1.30,95%
CI为0.44~3.84)的发生率GDM孕妇接受规范的饮食指导后，规律运动的孕妇中需要胰岛素治疗者的数量明显降低，而对于BMI>
25.0kg/m2的GDM孕妇，饮食联合运动治疗可以使需要胰岛素治疗的比例显著降低GDM，妊娠期糖尿病；CI，置信区间；OR，
优势比妊娠期高血糖诊治指南(2022)孕期降糖药物治疗降糖药物治疗推荐及共识证据等级推荐胰岛素的应用指征5-1C建议孕前糖尿病合并
妊娠(PGDM)孕妇孕前或早孕期改用胰岛素控制血糖，推荐采用基础胰岛素(长效或中效)联合餐前超短效或短效胰岛素的强化胰岛素治疗方
案5-2C妊娠期糖尿病(GDM)孕妇饮食加运动管理血糖不达标，或调整饮食后出现饥饿性酮症、增加热量摄入血糖又超过妊娠期控制标准者
，应及时加用胰岛素治疗妊娠期使用的胰岛素剂型及治疗方案5-3B妊娠期可以使用的胰岛素剂型包括超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和
长效胰岛素5-4B根据孕期血糖监测的结果制定胰岛素治疗方案5-5C胰岛素添加和调整的原则：根据血糖监测的结果，选择个体化的胰岛素治
疗方案。依据血糖控制的靶目标，结合孕妇体重，按照每2~4U胰岛素降低1mmol/L血糖的原则进行调整。妊娠合并T1DM妇女添加胰
岛素时应警惕低血糖的发生5-6C针对妊娠合并T2DM孕妇和A2型GDM孕妇的妊娠期胰岛素添加应考虑胰岛素抵抗等因素，增加胰岛素的剂
量但降糖效果不明显的情况下，可以加用药物，如二甲双胍以减少胰岛素抵抗二甲双胍在妊娠期使用的安全性和有效性5-7A妊娠期应用二甲双胍
的有效性和对母儿的近期安全性与胰岛素相似；若孕妇因主客观条件无法使用胰岛素(拒绝使用、无法安全注射胰岛素或难以负担胰岛素的费用)时
，可使用二甲双胍控制血糖5-8B二甲双胍可以通过胎盘进入胎儿体内，但目前尚未发现二甲双胍对子代有明确的不良作用5-9B二甲双胍禁用
于妊娠合并T1DM、肝肾功能不全、心力衰竭、糖尿病酮症酸中毒和急性感染的孕妇等妊娠期高血糖诊治指南(2022)指南建议PGDM和G
DM患者可采用胰岛素治疗建议PGDM孕妇孕前或早孕期改用胰岛素控制血糖，推荐采用基础胰岛素(长效或中效)联合餐前超短效或短效胰岛素
的强化胰岛素治疗方案GDM孕妇饮食加运动管理血糖不达标，或调整饮食后出现饥饿性酮症、增加热量摄入血糖又超过妊娠期控制标准者，应及时
加用胰岛素治疗GDM，妊娠期糖尿病；PGDM，孕前糖尿病合并妊娠妊娠期高血糖诊治指南(2022)妊娠期可使用的胰岛素剂型包括超短
效人胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素CDS指南推荐孕期降糖药物胰岛素：可应用于孕期的胰岛素类型：包括所有的人胰岛素
(短效、中效及预混的人胰岛素)、胰岛素类似物(门冬胰岛素、赖脯胰岛素及地特胰岛素)中效胰岛素超短效人胰岛素类似物中性鱼精蛋白锌胰
岛素只能皮下注射而不能静脉使用。起效慢，降低血糖的强度弱于短效胰岛素超短效人胰岛素类似物门冬胰岛素起效迅速、药效维持时间短。具有最
强或最佳的降低餐后高血糖的作用，用于控制餐后血糖水平，不易发生低血糖长效胰岛素短效胰岛素常用的胰岛素制剂及其特点短效胰岛素起效快，
剂量易于调整，可以皮下、肌肉和静脉内注射使用。静脉注射短效胰岛素后能使血糖迅速下降，半衰期为5~6min，故可用于抢救糖尿病酮症
酸中毒长效胰岛素类似物可用于控制夜间血糖、空腹血糖和餐前血糖，已被国家食品药品监督管理局批准应用于妊娠期妊娠期高血糖诊治指南(20
22);中国2型糖尿病防治指南（2020）2022版指南建议根据血糖监测的结果，选择个体化的胰岛素治疗方案适用于空腹血糖或餐前血
糖高的孕妇，选择在睡前注射长效胰岛素、或者早餐前和睡前2次注射NPH胰岛素添加和调整的原则基础胰岛素胰岛素泵胰岛素联合治疗短效或超
短效胰岛素个体化胰岛素治疗方案适用于餐后血糖升高的孕妇，在餐时或三餐前注射根据血糖监测的结果，选择个体化的胰岛素治疗方案。依据血糖
控制的靶目标，结合孕妇体重，按照每2~4U胰岛素降低1mmol/L血糖的原则进行调整。妊娠合并T1DM妇女添加胰岛素时应警惕低
血糖的发生(推荐等级：C级)适用于空腹和餐后血糖均不达标的孕妇，采用“长效或中效胰岛素”与“超短效或短效胰岛素”联合，在三餐前注射
短效或超短效胰岛素，睡前注射长效胰岛素或NPH适用于妊娠合并T1DM或者少数合并T2DM血糖控制不理想的孕妇NPH，中性鱼精蛋白锌
胰岛素；T1DM，1型糖尿病；T2DM，2型糖尿病妊娠期高血糖诊治指南(2022)增加胰岛素的剂量但降糖效果不明显时指南建议可加
用二甲双胍针对妊娠合并T2DM孕妇和A2型GDM孕妇的妊娠期胰岛素添加应考虑胰岛素抵抗等因素，增加胰岛素的剂量但降糖效果不明显的情
况下，《指南》建议可以加用药物，如二甲双胍以减少胰岛素抵抗GDM孕妇使用二甲双胍（单用或联用胰岛素）后血糖控制情况和母儿结局与单用
胰岛素相似，同时，二甲双胍还可减少GDM孕妇妊娠期增重和新生儿低血糖的发生率剂量推荐适应证禁忌证二甲双胍起效的最小推荐剂量为500
mg/d，最佳有效剂量为2000mg/d，成人剂型片可用的最大剂量为2500mg/d，缓释剂型推荐最
大用量为2000mg/d。在500~2000mg/d剂量范围，二甲双胍的疗效呈剂量依赖效应。二甲双胍起效的最小推
荐剂量为500mg/d，最佳有效剂量为2000mg/d，成人剂型片可用的最大剂量为2500mg/d，缓释剂型
推荐最大用量为2000mg/d。在500~2000mg/d剂量范围，二甲双胍的疗效呈剂量依赖效应。二甲双
胍起效的最小推荐剂量为500mg/d，最佳有效剂量为2000mg/d，成人剂型片可用的最大剂量为2500mg/d，
缓释剂型推荐最大用量为2000mg/d。在500~2000mg/d剂量范围，二甲双胍的疗效呈剂量依
赖效应。二甲双胍起效的最小推荐剂量为500mg/d，最佳有效剂量为2000mg/d成人剂型片可用的最大剂量为2500mg/
d，缓释剂型推荐最大用量为2000mg/d在500~2000mg/d剂量范围，二甲双胍的疗效呈剂量依
赖效应GDM或妊娠合并T2DM妇女。GDM孕妇在医学营养治疗和运动干预1~2周后，餐前血糖≥5.3mmol/L，餐
后2h血糖≥6.7mmol/L，HbA1c≥5.5%；妊娠合并T2DM妇女在医学营养治疗和运动干预1~2周后，餐前
血糖≥5.6mmol/L，餐后2h血糖≥7.1mmol/L，HbA1c≥6.0%无使用二甲双胍的禁忌证胰岛素依赖性糖尿病（T
1DM）妇女肝肾功能不全者心力衰竭、糖尿病酮症酸中毒和急性感染者GDM，妊娠期糖尿病；T1DM，1型糖尿病；T2DM，2型糖尿病
妊娠期高血糖诊治指南(2022)孕期孕妇糖脂代谢等指标的监测孕妇糖脂代谢等指标的监测推荐及共识(1)证据等级推荐妊娠期血糖监测的
方法6-1B6-1建议妊娠期高血糖孕妇使用微量血糖仪进行自我血糖监测空腹和餐后血糖水平;孕前糖尿病合并妊娠(pregestatio
naldiabetesmellitus,PGDM)、使用胰岛素泵或基础胰岛素注射的孕妇还应监测餐前血糖水平(推荐等级:B级)。
建议妊娠期高血糖孕妇使用微量血糖仪进行自我血糖监测空腹和餐后血糖水平；孕前PGDM、使用胰岛素泵或基础胰岛素注射的孕妇还应监测餐前
血糖水平6-2B6-2持续动态血糖监测有助于糖化血红蛋白(hemoglobinA1c，HbA1c)水平达标,降低1型糖尿病(t
ype1diabetesmellitus,T1DM)孕妇巨大儿和新生儿低血糖的发生风险(推荐等级:B级),持续动态血糖监测有
助于HbA1c水平达标，降低T1DM孕妇巨大儿和新生儿低血糖的发生风险C但持续动态血糖监测不能代替自我血糖监测以实现最佳的餐前和餐
后血糖控制目标（推荐等级:C级)。但持续动态血糖监测不能代替自我血糖监测以实现最佳的餐前和餐后血糖控制目标6-3C6-3鼓励并逐渐
规范微创、无创、远程等血糖监测新技术在妊娠期的应用(推荐等级:C级)。鼓励并逐渐规范微创、无创、远程等血糖监测新技术在妊娠期的应用
妊娠期血糖监测的频率6-4CC推荐GDM孕妇在诊断后行自我血糖监测并记录空腹及餐后血糖，如血糖控制良好，可以适当调整监测频率；
A1型GDM至少每周监测1d空腹和三餐后血糖，A2型GDM至少每2~3天监测三餐前后血糖6-5CC推荐PGDM(包括T1DM合并
妊娠和2型糖尿病T2DM合并妊娠)孕妇血糖控制不达标者每日行自我血糖监测并记录空腹、餐前及餐后血糖，如血糖控制良好，可以适当调整监
测频率6-6CC推荐睡前胰岛素应用初期、夜间低血糖发作、增加睡前胰岛素剂量但FPG仍控制不佳的情况下加测夜间血糖GDM，妊娠期糖尿
病；T1DM，1型糖尿病；T2DM，2型糖尿病；PGDM，孕前糖尿病合并妊娠；FPG，空腹血糖妊娠期高血糖诊治指南(2022)
孕期孕妇糖脂代谢等指标的监测孕妇糖脂代谢等指标的监测推荐及共识(2)证据等级推荐妊娠期血糖控制的目标6-7B推荐GDM或PGDM
孕妇的妊娠期血糖控制目标为餐前及FPG<5.3mmolL、餐后1h血糖<7.8mmol/L或餐后2h血糖<6.7mmol
/L，避免夜间血糖<3.3mmol/L6-8C推荐PGDM孕妇在妊娠早、中、晚期至少监测1次HbA1c水平6-9C推荐HbA1c
用于GDM的首次评估，A2型GDM孕妇每2~3个月监测1次6-10B妊娠期无低血糖风险者HbA1c水平控制在6%以内为最佳，若
有低血糖倾向，HbA1c的控制目标可适当放宽至7%以内妊娠期血糖管理中血脂的监测6-11C妊娠期高血糖孕妇应监测血脂，妊娠期血脂水
平较非妊娠期升高，是母亲优先向胎儿供给营养的适应性改变；但血脂异常升高与不良妊娠结局相关妊娠期血糖管理中甲状腺功能的监测6-12C
妊娠期高血糖孕妇应加强甲状腺功能的监测，监测频率目前暂无统一标准，有条件者可在妊娠的早、中期各检测1次妊娠期血糖管理中酮体的监测6
-13C妊娠期高血糖治疗期间要及时监测尿酮体6-14C妊娠期高血糖孕妇出现不明原因的恶心、呕吐、乏力等症状并伴高血糖时要高度警惕D
KA的发生，需及时监测血、尿酮体水平GDM，妊娠期糖尿病；PGDM，孕前糖尿病合并妊娠；FPG，空腹血糖；HbA1c，糖化血红蛋白
；DKA，糖尿病酮症酸中毒妊娠期高血糖诊治指南(2022)指南对妊娠期血糖监测及控制目标的推荐推荐GDM或PGDM孕妇的妊娠期血糖
控制目标为餐前及FPG<5.3mmolL、餐后1h血糖<7.8mmol/L或餐后2h血糖<6.7mmol/L，避免夜间血
糖<3.3mmol/L(推荐等级:B级)孕期血糖监测患者类别血糖监测监测频率GDMA1空腹及餐后血糖每周监测1dGDMA2空
腹及餐后血糖每2-3天PGDM空腹、餐前及餐后血糖每日，控制良好者适当调整GDM，妊娠期糖尿病；PGDM，孕前糖尿病合并妊娠；FP
G，空腹血糖妊娠期高血糖诊治指南(2022)指南更新——对妊娠期有低血糖倾向患者可适当放宽HbA1c控制目标妊娠期无低血糖风险者H
bA1c水平控制在6%以内为最佳，若有低血糖倾向，HbA1c的控制目标可适当放宽至7%以内(推荐等级:B级)不同孕期HbA1c控制
目标推荐HbA1c控制监测频率及目标患者类别监测频率控制目标PGDM妊娠早、中、晚期至少监测1次控制在6%以内，若有低血糖倾向，
可适当放宽至7%以内GDMA2每2~3个月监测1次妊娠早期妊娠中、晚期对于PGDM孕妇，HbA1c水平控制在6.0%~6.5%
之间，胎儿不良事件(自然流产、先天性畸形等)的发生率最低HbA1c水平控制在6.0%以内，妊娠不良事件如子痫前期、早产、大于胎龄
儿的发生率最低GDM，妊娠期糖尿病；PGDM，孕前糖尿病合并妊娠；HbA1c，糖化血红蛋白妊娠期高血糖诊治指南(2022)孕期母儿
并发症监测母儿并发症监测推荐及共识证据等级推荐妊娠期DKA7-1B妊娠期高血糖孕妇出现不明原因的恶心、呕吐、乏力、头痛甚至昏迷者，
要高度警惕DKA妊娠期高血糖孕妇出现不明原因的恶心、呕吐、乏力、头痛甚至昏迷者,要高度警惕DKA7-2C随机血糖水平>11.1m
mol/L时应及时监测尿酮体和血酮体，出现酮症时建议行血气分析明确诊断随机血糖水平>11.1mmolL时应及时监测尿酮体和血酮体
,出现酮症时建议行血气分析明确诊断7-3BDKA一经确诊，应启动多学科会诊，静脉补液和小剂量胰岛素持续静脉泵入治疗DKADKA一经
确诊,应启动多学科会诊,静脉补液和小剂量胰岛素持续静脉泵入治疗DKA妊娠期低血糖7-4B妊娠期要警惕低血糖的发生，常见于T1DM合
并妊娠和T2DM合并妊娠妇女妊娠期要警惕低血糖的发生,常见于T1DM合并妊娠和T2DM合并妊娠妇女7-5C妊娠期高血糖孕妇监控随机
血糖不得低于3.3mmol/L妊娠期高血糖孕妇监控随机血糖不得低于3.3mmol/L妊娠期高血糖相关的感染性疾病7-6C推荐加
强妊娠期高血糖孕妇相关感染的监测推荐加强妊娠期高血糖孕妇相关感染的监测妊娠期高血糖孕妇的胎儿生长发育监测7-7C妊娠前或妊娠早期血
糖控制不理想的PGDM孕妇，在妊娠早、中期应用超声检查对胎儿进行产前筛查，应注意胎儿中枢神经系统和心脏的发育，有条件者推荐行胎儿超
声心动图检查妊娠前或妊娠早期血糖控制不理想的PGDM孕妇，在妊娠早、中期应用超声检查对胎儿进行产前筛查,应注意胎儿中枢神经系统和心
脏的发育,有条件者推荐行胎儿超声心动图检查7-8C推荐妊娠20周后通过动态监测评估胎儿生长状况；对于血糖控制不佳和使用胰岛素治疗的
孕妇妊娠晚期应每2~4周进行B超检查以便早期识别胎儿生长发育异常推荐妊娠20周后通过动态监测评估胎儿生长状况;对于血糖控制不佳和使
用胰岛素治疗的孕妇妊娠晚期应每2~4周进行B超检查以便早期识别胎儿生长发育异常7-9C妊娠期高血糖孕妇有促胎肺成熟指征时应给予地塞
米松促胎肺成熟，并加强血糖监测；不推荐常规进行有创的胎肺成熟度检测妊娠期高血糖孕妇有促胎肺成熟指征时应给予地塞米松促胎肺成熟,并加
强血糖监测;不推荐常规进行有创的胎肺成熟度检测7-10C妊娠期高血糖孕妇应动态超声监测羊水量，发现羊水过多时应除外胎儿发育异常并增
加血糖的监测频率妊娠期高血糖孕妇应动态超声监测羊水量,发现羊水过多时应除外胎儿发育异常并增加血糖的监测频率GDM胎儿宫内安全性的评
估与监测7-11CA1型GDM孕妇，胎心监护应从妊娠36周开始A1型GDM孕妇，胎心监护应从妊娠36周开始7-12CA
2型GDM或PGDM孕妇，胎儿监护应从妊娠32周开始，如合并其他高危因素，监护孕周可进一步提前A2型GDM或PGDM孕妇,胎儿监护
应从妊娠32周开始,如合并其他高危因素,监护孕周可进一步提前GDM，妊娠期糖尿病；PGDM，孕前糖尿病合并妊娠；FPG，空腹血糖；
HbA1c，糖化血红蛋白；T1DM，1型糖尿病；T2DM，2型糖尿病；DKA，糖尿病酮症酸中毒妊娠期高血糖诊治指南(2022
)妊娠期高血糖孕妇要高度警惕糖尿病酮症酸中毒妊娠期高血糖孕妇出现不明原因的恶心、呕吐、乏力、头痛甚至昏迷者，要高度警惕DKA(推
荐等级:B级)诱因临床表现处理原则二甲双胍起效的最小推荐剂量为500mg/d，最佳有效剂量为2000mg/d，成人剂型片可用
的最大剂量为2500mg/d，缓释剂型推荐最大用量为2000mg/d。在500~2000m
g/d剂量范围，二甲双胍的疗效呈剂量依赖效应。二甲双胍起效的最小推荐剂量为500mg/d，最佳有效剂量为2000mg/d，
成人剂型片可用的最大剂量为2500mg/d，缓释剂型推荐最大用量为2000mg/d。在500~
2000mg/d剂量范围，二甲双胍的疗效呈剂量依赖效应。二甲双胍起效的最小推荐剂量为500mg/d，最佳有效剂量为200
0mg/d，成人剂型片可用的最大剂量为2500mg/d，缓释剂型推荐最大用量为2000mg/d
。在500~2000mg/d剂量范围，二甲双胍的疗效呈剂量依赖效应。妊娠期间漏诊、未及时诊断或治疗的糖尿病、胰岛素治疗不规
范、饮食控制不合理、产程中和手术前后应激状态、合并感染、应用糖皮质激素恶心、呕吐、乏力、口渴、多饮、多尿，少数伴有腹痛、胎心率异常
、不明原因的死胎、皮肤黏膜干燥、眼球凹陷、呼气有酮臭味，病情严重者出现意识障碍或昏迷初始治疗的关键在于快速静脉补充生理盐水和胰岛素
，在DKA的救治过程中要尽快启动包括内分泌科在内的多学科会诊DKA，糖尿病酮症酸中毒妊娠期高血糖诊治指南(2022)孕期围产期处理
围产期处理推荐及共识证据等级推荐妊娠期高血糖孕妇的分娩时机8-1CA1型GDM孕妇经饮食和运动管理后，血糖控制良好者，推荐在妊娠4
0~41周终止妊娠8-2CA2型GDM需要胰岛素治疗且血糖控制良好者，推荐在妊娠39~39周+6终止妊娠8-3CPGDM血糖控制满
意且无其他母儿合并症者，推荐在妊娠39~39+6周终止妊娠8-4CPGDM伴血管病变、血糖控制不佳或有不良产史者，终止妊娠时机应个
体化处理妊娠期高血糖孕妇的分娩方式8-5B糖尿病本身不是行剖宫产术分娩的指征，分娩方式的选择应根据母儿状况决定8-6C糖尿病伴严重
微血管病变或其他产科手术指征时可行择期剖宫产术分娩8-7B妊娠期血糖控制不好且超声检查估计胎儿体重≥4000g者或既往有死胎、
死产史者，可适当放宽剖宫产术指征分娩期和围手术期胰岛素的使用8-8B手术前后、产程中、产后非正常饮食期间停用皮下注射胰岛素，改用胰
岛素静脉滴注，避免出现高血糖或低血糖8-9C手术前、产程中或手术中每1~2小时必须测定血糖水平，根据血糖水平维持小剂量胰岛素静脉滴
注产后胰岛素的使用原则8-10C妊娠期应用胰岛素的产妇剖宫产术后禁食或未能恢复正常饮食期间，予静脉输液,胰岛素与葡萄糖比例为1:6
~1:4，同时监测血糖水平及尿酮体，根据检测结果决定是否应用或调整胰岛素的用量8-11C妊娠期应用胰岛素者，一旦恢复正常饮食，及时
行血糖监测。血糖明显异常者，应用胰岛素皮下注射，产后根据血糖水平调整并减少胰岛素剂量新生儿的处理8-12A糖尿病母亲的新生儿是发生
低血糖的高危儿，分娩后应立即提供常规新生儿护理，并注意低血糖症状8-13B定期监测新生儿血糖，监测时间为初次喂养后(出生后1.5
h内)以及出生后24h内每3~6小时检测1次喂养前血糖8-14B新生儿血糖监测目标值：出生后4h内血糖水平≥2.2mmol/L
，24h内血糖水平≥2.6mmol/LGDM，妊娠期糖尿病；PGDM，孕前糖尿病合并妊娠妊娠期高血糖诊治指南(2022)指南对
妊娠期高血糖患者围产期的推荐A1型GDM（无需药物使血糖达到正常水平的GDM）孕妇经饮食和运动管理后，血糖控制良好者终止妊娠依个体
化处理39~39周+6终止妊娠39~39周+6终止妊娠40~41周终止妊娠妊娠期高血糖患者分娩时期推荐产后胰岛素使用新生儿护理A2
型GDM（需要药物使血糖达到正常水平的GDM）需要胰岛素治疗且血糖控制良好者手术前后、产程中、产后非正常饮食期间停用皮下注射胰岛素
，改用胰岛素静脉滴注糖尿病母亲的新生儿是发生低血糖的高危儿，分娩后应立即提供常规新生儿护理，并注意低血糖症状。产后推荐母乳喂养PG
DM血糖控制满意且无其他母儿合并症者PGDM伴血管病变、血糖控制不佳或有不良产史者GDM，妊娠期糖尿病；PGDM，孕前糖尿病合并妊
娠妊娠期高血糖诊治指南(2022)目录1.妊娠期高血糖的分类及诊断标准2.孕前咨询、病情评估及孕前保健孕前3.妊娠期营养管理
与指导4.运动指导与管理5.降糖药物治疗6.孕妇糖脂代谢等指标的监测7.母儿并发症8.围产期处理孕期孕期9.产后管理与
随访10.GDM的预防产后产后产后管理与随访产后管理与随访推荐及共识证据等级推荐9-1B推荐产后进行母乳喂养9-2BGDM是T2
DM的高危因素，应当对所有GDM产妇进行随访9-3BGDM产妇的初次随访于产后4~12周进行，行75gOGTT。结果正常者，推
荐此后每1~3年进行血糖检测，诊断标准参照ADA非妊娠期诊断标准9-4A产后随访时发现有糖尿病前期的妇女，应进行生活方式干预和(或
)使用二甲双胍，以预防糖尿病的发生GDM，妊娠期糖尿病；OGTT，口服葡萄糖耐量试验妊娠期高血糖诊治指南(2022)指南推荐所有
妊娠糖尿病患者分娩后4～12周行OGTT进行产后筛查GDM产妇的初次随访于产后4~12周进行，行75gOGTT。结果正常者，推
荐此后每1~3年进行血糖检测，诊断标准参照ADA非妊娠期诊断标准(推荐等级:B级)OGTT比单纯的FPG测定更能够检出糖耐量受损(IGT)的妇女OGTT产后推荐行75gOGTT优于FPG和HbA1c检测HbA1c水平有可能会由于产时失血、孕晚期严格控制血糖而导致结果不够准确由于GDM与产后终生的糖尿病发生风险增加有关，因此，即使初次随访血糖正常，仍建议此后每1~3年进行1次血糖检测，及时发现糖尿病及糖尿病前期。可以使用任意一种血糖评估方法，例如每年监测FPG和HbA1c水平，每3年监测75gOGTTGDM，妊娠期糖尿病；FPG，空腹血糖；HbA1c，糖化血红蛋白；OGTT，口服葡萄糖耐量试验妊娠期高血糖诊治指南(2022)产后GDM的预防GDM的预防推荐及共识证据等级推荐10-1CGDM的高危因素包括种族和母体因素,如高龄、妊娠前超重或肥胖、妊娠期体重过度增长、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、GDM病史、巨大儿分娩史、多次妊娠史.妊娠期高血压疾病等10-2BGDM的预防包括饮食、运动，肌醇、维生素D补充等可能在GDM的预防中发挥一定的作用......GDM，妊娠期糖尿病妊娠期高血糖诊治指南(2022)饮食、运动，肌醇、维生素D补充等可能在GDM的预防中发挥作用单纯进行饮食或运动管理对预防GDM没有明确的益处或危害，而联合饮食和运动管理可能对GDM的预防存在一定的益处；肌醇或维生素D的补充对GDM预防可能有一定的益处GDM相关不健康饮食模式二甲双胍起效的最小推荐剂量为500mg/d，最佳有效剂量为2000mg/d，成人剂型片可用的最大剂量为2500mg/d，缓释剂型推荐最大用量为2000mg/d。在500~2000mg/d剂量范围，二甲双胍的疗效呈剂量依赖效应。健康饮食模式蔬菜家禽包括大量食用含糖饮料、油炸食品、动物脂肪、精制谷物糖果、薯条和披萨等鱼类地中海饮食GDM相关健康饮食模式坚果膳食纤维GDM，妊娠期糖尿病妊娠期高血糖诊治指南(2022)总结《妊娠期高血糖诊治指南(2022)》对妊娠期高血糖的分类以及不同类型糖代谢异常的孕前、孕期及产后的监测和管理进行阐述，证据充足、内容详实，操作性强妊娠期规范化管理能明确降低上述不良妊娠结局的发生。本指南可更好的对妊娠高血糖患者进行管理，获得更佳的母胎结局 |
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