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中医是非常灵活的，并不是一个病一个方或一个药。 同样是头痛，不同的人，甚至同一个人不同时期用药不同，这个叫做“”同病异治”。 上次文章的头痛患者处方玉屏风散合桂枝加附子汤。 这次有个患者用的是半夏白术天麻汤，并且有半张十味温胆汤。  这位南京来的患者本来就有长期头痛病史，去年打了疫苗后头痛加重，头痛欲裂，欲撞墙，21年8月份我给开了这个方。 从用半夏白术天麻汤就知，患者肯定是痰湿中阻型的头痛，舌象如下  又伴月经推后，睡眠差，疲劳，辨证兼有肾虚，故合了半张十味温胆汤，其中熟地黄用到60g急填肾精。所以湿气重也可以用熟地黄，还得看配伍。 时隔一年，来复诊，说上次喝了药头痛就好了，但最近又开始了，也是很严重，需要服用止痛药。 但头痛特点与上次不同，太阳穴为主，伴肩颈不适。看舌红胖苔白慌厚，弦紧尺弱。  痰湿仍然存在，且已化热。 上次从六经辨证上，可以定位太阴少阴，那么这次可以定位太阴少阴合太阳少阳。 上方去石菖蒲、远志、郁金，合小柴胡汤+葛根、芍药。 期待后效。 |
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