暖水袋烫伤的伤口2月，这两招能让它快速愈合

医护多外科学霸 2022-06-14 06:00 发表于广东

以下文章来源于负压引流与创面修复 ，作者胡大夫

负压引流与创面修复.

1.推广封闭式负压引流技术，让更多医护人员掌握操作要点；2.降低负压引流材料成本，让更多伤口患者接受最佳治疗；3.协助有需要的基层医院，建立创面修复科。

一篇全掌握。

2021年3月4日，是我第一天在深圳恒生医院伤口造口专科门诊开诊，原以为可能是0个病人，实际上接诊两个疑难伤口，其中一个来自一百公里外的惠州，早上七点出门，病例特点：

1、老年女患，右小腿前溃疡2月，诱因是天气冷使用热水袋；

2、治疗经过：先后静脉抗炎、通血管，交替碘伏、银离子、藻酸盐敷料等，最近又使用三支比较贵的新越然，总费用大于3000元……

3、既往有2型糖尿病20年，今早血糖6.5mmol/L

4、查体：右侧小腿溃疡，大小2x1cm，如图。

诊断：1、右侧小腿溃疡；2、2型糖尿病。

患者带着半支新越然，这是第三支，用了也没效果，老贵了！

这个不大的伤口，困扰患者和家人两月，已跑了多家医院，这次又从惠州来到深圳。

两个问题：

1、为啥伤口2月仍未愈合?

2、如果您接诊，如何处理？

相关要点：

人体烫伤的阈值是45℃，长时间持续接触中等温度（一般指44~50℃）的热源，便可造成从真皮浅层向深层及皮下各层组织的渐进性损害，这种烫伤称为低温烫伤。

人们睡觉时喜欢在被窝里用暖水袋、暖宝宝取暖，由于入睡后皮肤敏感度降低，若紧贴热水袋的位置长期不换，第二天醒来就会发现局部被烫起了一个水疱，这就是低温烫伤。

所以，这个小伤口处理要点是局部清创，至于清创后如何处理，看患者的选择了，普通换药也行，直接手术缝合也可以。

临床中，艾灸、热水袋、电热宝、电热毯等等导致的烫伤，均类似这种低温烫伤的现象。

根据以前经验，有两个治疗方案：

方案1：有一部分患者，不同意手术，清创后慢慢换药，也可以好。

方案2：清创后，局部直接缝合或邻近皮瓣，恢复快。

第一次清创：

然后泡沫敷料包扎：

一周后，门诊再次复诊：

两周后复查：

再次包扎：

痊愈后，患者发来照片：

沟通得知：患者住在惠州，早上5点起床，吃早餐后六点出门去汽车站……到医院接近10点，下午回到家三四点了!

看到伤口愈合，两老口，并没觉得9小时长，觉得很值，省了好多钱，因为没有使用任何药物和检查，每次97元，并且可以洗澡，还不用忌口:

早期，对伤口不用药物，患者还是将信将疑的，直到今天才认可这个治疗方案：不用药，伤口也可以愈合（终结）。

方案2：分享另一个类似案例，中年女患，小腿前低温烫伤后，病史6周，其要求在最短时间内愈合，治疗方案，局部清创，邻近皮瓣推进门诊，换药2周后的情况。

患者尽快治愈，同意住院，清创后，邻近皮瓣：

痊愈后：

经验总结：

方案1：要点之一是局部清创，切除坏死组织，尤其是筋膜组织，至有血的层次；要点之二是使用泡沫敷料，然后使用薄膜密封，保湿。

方案2：同样是清创坏死组织，然后从筋膜层游离，皮肤缝合无张力，这个需要有经验的外科医生处理，否则是小伤口变大伤口。

来源丨负压引流与创面修复

作者丨胡大夫

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