美尼尔氏综合征与耳石症五个特征

​耳石症有哪五个耳石症有哪五个特征

蒋子栋主任医师耳鼻咽喉科

北京协和医院

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，较为明显的五个特征有短暂性眩晕、旋转性晕眩、恶心呕吐、眼球震动、头晕站不稳等。具体分析如下：

1.短暂性眩晕：如果突然间起身、躺下、仰身、抬头或左右扭头时，会产生明显的晕眩感，通常在一分钟之内会缓解。

2.旋转性晕眩：当头部运动到特定位置时可能会出现旋转性晕眩，运动到特定位置是指低头、抬头、躺下、起身、翻身等动作，进行这一系列动作容易发生晕眩。

3.恶心呕吐：耳石症发作时可能会伴有恶心呕吐、大汗等症状，持续约几秒钟或者几十秒通常能逐渐缓解。

4.眼球震动：耳石症发作时，眼球的自主神经会受到影响，在头部改变位置时会出现强烈的旋转性眩晕，常伴有眼球震动。

5.头晕站不稳：耳石症为周期性的病情发作，少数患者眩晕发作之后，会有较长时间感到头重脚轻以及漂浮感，通常会出现头晕站不稳的症状。

美尼尔氏综合征与耳石症一样吗

樊世锋副主任医师河北医科大学第三医院 口腔科：

一旦患有了美尼尔氏综合征，会有以下这四种症状：

一、眩晕，很多患者是突然发作的，而且一般是旋转性眩晕，眼睛闭起来的时候，症状会有所改善。

二、耳聋，发作的时候听力会严重下降，在间歇期的时候可以恢复，但有的时候只能恢复一部分。

三、耳鸣，一般都是嘈杂声，像风吹耳朵的声音。

四、耳朵有胀感，少数患者会发现耳朵稍微有一点疼痛。如果患有了耳石症，一般都是中年女性居多，这个疾病发作起来也很快，特别突然，容易刺激到头位，患者会觉得眩晕。

宋海涛主任医师北耳鼻喉科：

美尼尔和耳石症在临床症状上有一定区别，美尼尔也叫梅尼埃病，是由于内耳膜迷路积水导致的外周前庭性疾病。患者主要的临床表现是反复发作性眩晕，伴有波动性的听力下降，常伴有耳鸣和耳闷。患者的眩晕反复发作，通常发作时间在20分钟到12小时不等。并且通常在眩晕发作时伴有听力下降，当眩晕症状缓解时，患者的听力下降情况也会恢复。但是在疾病晚期，患者的听力下降通常不再恢复到正常。耳鸣和耳闷通常是在眩晕发作的时候出现，而在眩晕发作停止的时候，耳鸣和耳闷的情况也会恢复。但在疾病的晚期，患者则会持续出现耳鸣和耳闷。

耳石症是比较常见的外周前庭性疾病，主要是头运动到某一部位后，会引起强烈的旋转性的眩晕，伴有一定的眼球震颤，通常这种眩晕的持续时间在1分钟之内，不伴有耳鸣、耳闷和听力下降。患者检查时，可以通过眼震判断耳石是从哪侧半规管脱落。通常经过手法复位治疗，患者的症状会得到缓解。

但梅尼埃病有时会伴有耳石症，所以如果出现眩晕，患者还是要到医院就诊，明确病因并进行治疗。

王沁主治医师耳鼻咽喉科锦州市中心医院：

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，主要病理改变是膜迷路积水，双耳患者占10%到50%。梅尼埃病的典型症状有突然发作的旋转性眩晕，早期低频下降的感音神经性耳聋，耳鸣是梅尼埃病发病最早的症状，还有耳闷胀感。

耳石症多发生于中年人，女性略多，发病突然，症状的发生常与某种头位和体位的变化有关。头位变化出现眩晕症状，炎症发生于头位变化后三到十秒之内，眩晕常持续六十秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性的加重和缓解，间歇期可任何不适或有头晕，个别病人眩晕发作后有较长时间的头重脚轻。

英信江副主任医师耳鼻咽喉头颈科上海市第一人民医院：

美尼尔氏综合症一般是指梅尼埃病，耳石症与梅尼埃病的发病机制不同，耳石症主要由于患者耳石脱落所导致的症状，梅尼埃病主要是由于自身免疫因素或者感染因素的原因导致疾病的发生。

1、梅尼埃病：梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病，患者通常是因为自身免疫因素或者感染因素的原因导致疾病的发生，患者可能会出现听力下降、面色苍白、恶心、血压下降等症状，出现症状的患者应及时就医，在医生的指导下做针对性治疗。

平时患者在治疗期间，避免去一些人多嘈杂的地方，在饮食上以清淡为主。

2、耳石症：耳石症主要是由于患者耳石脱落所导致的症状，患者可能会出现短暂性眩晕、眼球震颤、恶心、呕吐等症状，出现症状的患者应及时就医，在医生的指导下做出对症治疗。

陈丽平主治医师神经内科吉安市中心人民医院：

美尼尔氏综合征和耳石症都是属于周围性的眩晕，患者同时都会出现视物旋转、头晕等症状，但是美尼尔氏综合征的患者往往除了出现眩晕，还会出现波动性的听力下降、耳聋、耳鸣等症状。

耳石症的患者一般来说不会出现听力的变化，并且耳石症的患者往往是在特定的体位时候容易诱发出现眩晕，这些患者可以进一些手法复位来改善患者眩晕的症状。

美尼尔氏综合征的患者需要静脉的应用改善内耳供血和营养神经，以及止晕方面的药物进行治疗。因此，二者之间还是具有明显的区别。

刘明勇副主任医师神经内科首都医科大学附属北京朝阳医院：

那么美尼尔和耳石症有什么区别：美尼尔的特点是它这个晕和体位关系不大，而且头晕一般时间比较长，在20分钟以上，还伴有耳鸣和听力下降；耳石症就不是这样的，它的头晕一般不会超过20分钟，也没有耳鸣，也没有听力下降，相反，它和体位有密切的关系。

如何区分美尼尔综合症和耳石症?

一、美尼尔氏病是以内耳膜迷路积水为特征的非炎症性疾病。该病为一常见病，多发于中年人，以男性和脑力劳动者居多。80－90％为单侧性。其特点为阵发性眩晕、波动性耳聋、耳鸣。多以突然发作，病人感到自身旋转或周围物体环绕自身旋转，病人常取一定体位闭目静卧，不敢转动，有时因惊骇而倒地，但神志清醒。眩晕发作时常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、血压下降等症状。发作后可完全恢复正常,多次发作可遗留耳聋。 美尼尔氏综合症是世界公认的疑难杂症，目前没有特效疗法。
二、耳石症：在早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，或者在半夜向一侧翻身时，突然出现剧烈的天旋地转，往往还伴有恶心、呕吐等症状。严重者只要抬头、低头，也会诱发眩晕。很多这样的病例都会被诊断为颈椎病。其实，出现这样的症状十有八九是由于耳朵的问题所引起，这种耳朵的疾病称为良性阵发性位置性眩晕，也称为耳石症。在内耳中的椭圆囊和球囊上，都有一种感受直线加速度的结构，称为囊斑。它的表面有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为耳石。在某些情况下，例如老年性衰老、内耳供血不足、迷路震荡、中耳炎、耳部手术和前庭动脉前支阻塞等等很多原因，都可以引起耳石脱落。如果耳石掉到半规管内，患者坐起、躺下或者翻身转头的时候，耳石的移动就会刺激壶腹嵴，产生剧烈的天旋地转。临床治疗一般是采取头位旋转法，把耳石从半规管中旋转出来，从而治愈。如反复发作或手法复位无法成功，就应考虑手术治疗。

这种两种病都是以头晕为主要症状的疾病，耳石症典型眩晕的特点时阵发性严重旋转式头晕，常发生在起床过程中某一个体位出现，伴有恶心，呕吐，心慌等症状，而美尼尔综合症一般属于持续性，伴有耳鸣，听力下降，眼球震颤等，需要检查一下耳部超声，耳蜗，前庭功能试验等。