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华斌老师： 您好，这两个病例小视频，一个是附睾精液淤积内的游走点状强回声，一个是输精管内的游走点状强回声。请教老师，这种游走的点状强回声，到底是什么，单个精子的大小肉眼是不可能看到的，游走的精子团？精子可以成团游走吗？还请老师解惑！灰常感谢！ 浙江省丽水市人民医院 许敬华  华斌答： 很早就有医生发现了这种现象。最初的作者认为这是线虫感染影响腹股沟通道和阴囊的淋巴管，引起附睾炎、鞘膜积液或阴囊肿胀。超声所见的“舞动的点状高回声”被假定为附睾内的成虫或微丝蚴的运动。然而后来发现，在丝虫病非流行区同样遇到非常相似的超声现象，否定了这一假说。 首先，丝虫太大，微丝蚴太小，不能代表超声波上看到的强回声颗粒。第二，“舞动的点状高回声”经常出现在血液检查结果为丝虫病阴性的男性中。 在非流行区，大多数出现“舞动的点状高回声”的男性都有与附睾有关的手术史或病史，比如：输精管结扎术史，或细菌性附睾炎。流行区和非流行区出现“舞动的点状高回声”的男性的共同特征似乎是存在导致输精管阻塞的过程。 一项对患有输精管阻塞的男性附睾的尸检研究表明，附睾小管扩张，含有大量聚集的精子团。这一观察支持了“舞动的点状高回声”很可能代表“精子聚集团”的假设。“精子聚集团”被称为“巨精子（Megasperm）“。 “舞动的巨精子”被定义为在患有输精管阻塞的患者中，在增大的附睾的囊性扩张物中发现的飘动的高回声颗粒。这些颗粒很可能代表聚集的精子团。颗粒的运动更主要的应该归因于这些“巨精子”的大小和体积正好能够在超声声场作用下发生振荡，而不是它们的主动运动。 |
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