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文：嘉兴 蒋先生今年51岁，原本身体很好，但是从上个月开始，不知道为什么莫名其妙地开始发作头痛，有时候隔一天两天出现，有时候上午发作，下午好转，这折磨的蒋先生几乎无法生活工作。 期间他也去找过当中医的伯父看过，伯父念叨了说是什么少阳经头痛，给他开了点中药回家喝，喝了一段时间确实有明显改善，但是头痛依旧反复出现。 无奈之下，蒋先生又去找伯父做检查，伯父听他这样说，顿时觉得问题并不简单，于是对蒋先生说：“你还是去做个脑检查吧，有时候头痛会带来很多问题”。  蒋先生见伯父都这样说了，心怀忐忑的来到了附近的三甲医院做检查。 医生听完蒋先生说的症状后高度重视，这个年龄的男性，如果有头痛的症状，再加上一些慢性病史，妥妥的是一个“脑梗死”“脑出血”高危患者，医生当即把自己的怀疑给蒋先生说清楚，然后希望蒋先生配合检查。 医生问蒋先生最近这段时间是否有头晕头痛、四肢发麻、视物不清的症状？蒋先生频频摇头说自己除了头痛，没有任何其它症状。 医生有些不死心，问他之前有没有脑梗的病史？蒋先生依旧摇头表示没有。 医生又不信，立即让蒋先生站起来做了几个走路、跳、上下蹲起的动作，蒋先生一一照做，做得还很标准，医生有些纳闷了，这确实不像脑梗患者。 但是，为了安全起见，医生还是让蒋先生去做个脑CT检查。 没过多久，脑CT摆在了医生的桌子上，果不其然，医生在蒋先生的脑CT中看到了自己想看的东西，医生指着蒋先生左脑的一个圆形膨胀说：“你看，这就是脑梗死灶，看上去是血栓梗死”。  蒋先生十分疑惑，忙问医生为什么自己没有症状？ 医生耐心地给蒋先生解释道：“有很多脑梗患者，由于梗死的部位不同，发生的症状也会不同，你这个地方可能没什么支配活动的区域，所以没症状”。 好嘛，既然医生都这么说了，那就入院治疗吧。 下午，医院排了颅脑科的医生过来做检查和会诊，颅脑科医生表示脑CT不够清晰，最好还是做个MRI增强影像看看。 蒋先生对此表示无所谓，反正自己有钱，那就做呗。 MRI就是MRI，它就像透视镜一样能把病灶透视的一干二净，蒋先生的MRI影像显示左侧小脑半圆形病变，T1WI低信号，边界模糊不清、DW1高信号，肯定左小脑脑梗死。  既然确诊，那就早日介入治疗即可。 蒋先生是脑梗患者，治疗起来肯定要用扩张血药、建立侧支循环、溶栓治疗药等，医生信心满满地下了一个套餐，过了三天，蒋先生表示头该痛还是痛，而且这次还有很难受的感觉。 医生有些慌了，如果是脑梗死患者，这么多药下去肯定已经发挥作用了，怎么可能还会有头痛的症状？难道所有的同事都误诊了？ 带着这样的念头，医生带着蒋先生又去做了一次MRI，这次的结果显示可着实把人吓了一跳，蒋先生的“脑病变”区域有所长大，长到了2x2x2cm占位，边缘不规则，很可能是脑肿瘤！ 蒋先生有些生气了，说脑肿瘤也是你们说的，说脑梗也是你们说的，能不能痛快点？ 这时主任站出来给蒋先生赔礼道歉，说这种脑肿瘤隐蔽性太强了，刚开始误判是很有可能的，好说歹说，蒋先生勉强表示接受道歉，但现在该如何治疗？  当天，至少三十位医生就蒋先生的问题开了一次简短的，最终做出治疗指南，由于脑肿瘤灶还未转移、分化，考虑是早期病变，因此可以开颅手术将其摘除，应该能以绝后患。 当医生把结果告诉蒋先生时，蒋先生有些害怕，但是还是镇定地叫来了自己的律师，在签完手术知情同意书后马上将自己的财产合理分配，说实话像蒋先生这样心理素质强大、做事条理有序的中年男性很有魅力。 到了手术的那天，所有医生严阵以待，就等蒋先生麻醉后昏睡过去，随着麻药的缓缓流入，蒋先生在三分钟之内失去了对身体的操纵权，医生给蒋先生上好呼吸机、心率检测仪、血压仪，然后就开始开颅手术。 操刀的人是本院外科的顶尖骨干，随着顶骨的取下，一股恶臭的味道传了出来，所有医生愣神了，然后面面相觑，为什么脑肿瘤会出现“恶臭”？  等它们全部打开颅脑后，才知道自己的判断原来是错的!江先生那里是脑肿瘤患者，分明是脑脓肿患者。这下可大乌龙了，将脑脓肿误诊为脑肿瘤，这样的错误足以毁掉一名医生的一生。 经过短暂的分心后，外科医生开始给蒋先生做脑脓肿的清创手术，过了大约三四个小时，手术全部结束。 推出手术后，医生给蒋先生使用了很多抗厌氧菌感染的药物，蒋先生的状态也在一天天的恢复中好了起来，其实做完手术的第二天，蒋先生就和医生表示头已经不痛了。 至于误诊的事怎么算？蒋先生笑了笑说：“既然现在问题解决了，我也还活着，那也算条条大路通罗马了，就算了吧”。  蒋先生的脑脓肿先被误认为脑梗死，后被误认为脑肿瘤，最后开颅的时候才发现是脑囊肿，这是医生的不尽责吗？并不是，我们的医生都是具有至少十年以上临床经验的医生，治疗经验丰富，原本不应该犯这种低级的错误，只是蒋先生的脑囊肿过于隐蔽、过于充满误导性，使得现代医学影像技术也没能准确的判断这到底是个啥。 总结：虽然经历了曲折，但最终还是有惊无险，蒋先生也在经过了半个多月的调理后康复出院，目前生命体征稳定，也投入了工作当中，只不过这件事给医院留下的阴影不可谓不大，所有主治医师立即重新学习诊断学有关的东西，以免出现类似情况。 |
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