咳喘病属寒饮者，症见咳逆倚息不得卧，咳吐清稀泡沫谈，经方的小青龙

咳喘病属寒饮者，症见咳逆倚息不得卧，咳吐清稀泡沫谈，经方的小青龙汤和射干麻黄汤都可以治疗，二者都有麻黄、细辛、五味子、半夏，如何区别两个方证的不同之处？

刘渡舟先生从三个方面把二者做了明确的区分：他指出，从病机看，小青龙汤证是外寒内饮俱重，而射干麻黄汤以内有痰饮为重，水饮清稀，故能随气机升降而变动不居，寒痰质稠，故能郁闭肺气，阻塞气道。从证候表现看，小青龙汤证可有明显的风寒表证，比如恶寒，身热，肢体疼痛等，而射干麻黄汤以喉中有水鸡声为特征性症状。第三点，从药物组成看，小青龙汤有桂枝发表，干姜化寒欣，射干麻黄汤用射干开闭利气，紫菀、款冬化痰利喉。

刘渡舟先生还指出，虽然二者有诸多不同，但临床应用时要灵活变通，辩证加减，如外寒已解，内有寒痰，则用射干麻黄汤，咳喘未愈，又添风寒，则加桂枝，取小青龙汤之意，总之，不能死守一方，要做到灵机活法，随证施治。