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上午3病室的两位患者一起出院，两位患者住了10天，都熟悉了，真正的同病相怜。两位都是急性心肌梗死，都做了支架，虽然不是同一天住院，但今天同日出院。  54岁的周先生，他老伴平时就喜欢看医学科普，当时他胸痛，老伴怀疑心肌梗死，马上拨打120，一分钟也没耽误，后来确实是急性心肌梗死，抢救非常及时，恢复非常好，没有心衰等后遗症，住院10天。 52岁的郭先生，当时也是心肌梗死，可是因为没有太多常识，自己以后是后背疼痛，不是心脏病，一直拖着，直到后来低血压休克才到医院，抢救了好长时间，这才算捡回一条命，后来已经心衰，住院16天。  今天给他们除了交代按时吃药，定期复查外，还交代回家的健康生活方式，吃饭基本都一样，但是叫周先生一个月后要适当的活动，叫郭先生注意好好休息，不要运动。 他两就纳闷了，为啥都是心梗，都放了支架，一个能运动，一个不能运动？ 虽然都是冠心病，急性心肌梗死，但并不是所有的冠心病都能运动。 第一、哪些冠心病不建议运动？ 1、急性心肌梗死一个月以内，不要进行大的运动，以恢复活动为主，这个阶段不建议运动，运动会导致病情加重或恶化，就好比伤疤还没好，就用力一样。 2、所有合并心衰的朋友，尤其心功能三级四级的朋友，不建议运动，因为稍活动就会喘，心衰以后的心脏很难通过锻炼来恢复，更主要的是休息，心功能一二级的需要在医生指导下，制定具体方案。郭先生，因为急性心肌梗死就诊太晚，导致心肌坏死过多，造成心衰，所以以后不建议活动，根据心功能恢复情况，决定以后能做多大活动量。 3、没有有效控制的心绞痛，一走路快就发作心绞痛，自然不建议运动，每次都有心绞痛的风险，我们不能冒着风险去运动。 4、冠脉严重狭窄没有完全血运重建，也就是狭窄很厉害可是没有支架或搭桥的朋友，不要运动。 除了这4种情况，其他的冠心病都能根据自己的情况，建议坚持运动，因为运动有利于心脏的锻炼。 第二、什么样的运动？ 对于能运动的朋友，首先是适可而止，因为每个人情况不一样，体力不一样，基础不一样，没法统一标准，所以只能建议适可而止，量力而行，不能剧烈运动。 一般是以有氧运动为主，简单说低强度、长时间的运动就是有氧运动，比如走步、慢跑、慢速游泳、骑自行车、跳舞等这些都属于有氧运动。有氧运动能够有效地锻炼心、肺等器官，能改善心血管和肺的功能。 在这种运动强度下，肌肉收缩需要大量能量和氧气，因为氧气的需求量增加，心脏的收缩次数、压送出的血液量、呼吸次数、肺部的收张程度等等都增加。当运动持续，肌肉长时间收缩，心肺就必须努力地提供氧气分给肌肉，以及运走肌肉中的废物。 这种持续性的需求，可提高心肺的耐力。 长期坚持有氧运动能，增加体内血红蛋白的数量，提高机体抵抗力，抗衰老，增强大脑皮层的工作效率和心肺功能，增加脂肪消耗，防止动脉硬化，降低心脑血管疾病的发病率，有利于血压、血脂、血糖控制。 有明确冠心病的人，即使冠心病没有症状，在运动锻炼的过程中，建议携带硝酸甘油，以防万一。  如有不适，立即停止运动。 总之，冠心病可以运动，但要结合自己的具体情况，要评估心功能、评估心肌缺血，结合自己的实际能力，选择适合自己的有氧运动。 1、有氧运动，建议每周3-5次，每次不小于30分钟，心率控制在170-年龄； 2、每个人需要根据自己的具体情况及喜好，选择自己喜欢的运动，同时根据自己的耐力，不能过量； 3、持之以恒，才能见效！  附： 简单的心功能判断： 健康人一般可以6分钟步行400~700米，心功能判断简表如下： 6分钟步行距离心功能水平 <150米重度心功能不全 150~425米中度心功能不全 426~550米轻度心功能不全 【心血管王医生】 |
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