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05-22 5037 来源:中国中医药报 30岁的小刘在门诊药房司药，活儿虽不重，可每天来来回回没得闲，天长日久，渐感腰部两侧肌肉不适，休息后减轻，劳累后加重，不能久站，已半年，近来加重一周，且自感体力不支，要求吃点中药补养补养。查脉软无力，淡红舌，薄白苔，我说：“吃点补中益气汤吧？”小刘说：“吕大夫，是不是肾虚？要不要吃补肾药？”我说：“腰痛并非都是肾虚，中气不足也会腰痛，你先吃7剂补中益气汤看看，不行再说。”遂开补中益气汤加杜仲、续断、炒二丑7剂，第三日早晨小刘电话相谢，说吃完一剂药后腰几乎就不痛了，没想到这么灵验，并问我为啥？ 其实，这是河南中医学院李发枝老师治腰痛经验，内经云：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”故世人腰痛多从肾论治，如果是肾虚治肾，自是正治，今患者是腰两侧肌肉疼痛，而《素问·痿论》说：“脾主身之肌肉”，这是由脾胃为气血生化之源，全身的肌肉，都需要依靠脾胃所运化的水谷精微来营养，才能使肌肉发达健壮，脾胃的运化功能障碍，必致肌肉瘦削，软弱无力，不耐劳累，遇劳则痛，今用补中益气汤健脾益气，续断、杜仲坚腰强脊，二丑开宣下焦郁遏，诸药合用，则脾得运、腰得健、气得通、肉得荣，所以腰痛得减。另外，《金匮要略》还记有肾着汤，治寒湿腰痛，也非补肾，其主症是腰中冷痛或僵硬不适、遇寒加重，休息一宿后起床更甚，活动后反减轻，用甘草干姜茯苓白术汤治疗，也非补肾呀。 小刘恍然大悟道：“哦，原来腰痛也要辨证治疗，腰痛并不一定要吃六味地黄丸啊。” |
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