UC头条：什么是关节病型银屑病，和银屑病性关节炎一样吗？

答：银屑病中关节病型银屑病和银屑病性关节炎是一样的，只是不同的名称，又可称银屑病性关节病。

关节病型银屑病临床主要特征有银屑病或有银屑病史患者，伴发非对称性外周多关节炎，大多以累及远端小关节为主，伴有指甲损害，在实验室检查方面类风湿因子为阴性。本病与类风湿性关节炎较相似，但后者多侵犯近端小关节，但不伴发皮损，类风湿因子阳性。

关节病型银屑病占银屑病患者中的0.069%；其中的75%患者，先出现皮损，后出现关节炎，15%的患者则是先出现关节炎，后出现皮损，剩下10%患者则皮肤和关节症状同时出现。

因此，关节病型银屑病极容易被误诊，尤其在未出现皮损时，往往会先考虑其他关节方面的疾病。对于关节病的患者，要询问家族史，如有银屑病家族史，就应在诊断上考虑到银屑病的可能。

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什么是关节病型银屑病，和银屑病性关节炎一样吗？

由于常继发与寻常型银屑病或多次反复恶化后，亦可与脓疱型银屑病及红皮病型银屑病并发，而且常伴有全身症状，可长期迁延，治疗极为困难，因此及早发现和诊断极为重要。

问：关节病型银屑病临床如何分型，有何特点？

答：银屑病中的关节炎有多种表现，有的仅发生于远端指趾关节，并影响指趾甲，而有的累及脊椎。目前可将关节病型银屑病分为五型，即非对称性少关节型、远端关节型、残毁型、类风湿关节炎样多关节型、脊柱型。

1、非对称性少关节型

关节受累少于4个，受累关节指手、足远端或近端指间关节及掌指关节。在本病中最为常见，占70%左右。膝、髋、踝、腕关节也可受累。分布常不对称。由于伴发腱鞘炎症，受累的趾头可呈典型的腊肠趾。

2、远端关节型

累及手、足的远端指间关节。较少见，占关节病型银屑病的5%~10%，为典型的银屑病关节炎，它几乎总是伴发邻近的银屑病指甲病变。

3、残毁型

受累跖骨、掌骨或指骨出现严重的骨溶解。指节有“套叠”现象及短缩畸形，病变关节可发生强直。本型是银屑病关节炎最严重型，较少见，约占关节病型银屑病的5%。有时伴有发热、体重下降。通常皮肤病变严重而广泛。病人的发病年龄多在20~30岁。

4、类风湿关节炎样多关节型

至少4个关节对称性受累，主要累及手和足的小关节、腕、肘、膝、踝关节、近端指间关节和远端指间关节。约占关节病型银屑病的15%。与类风湿关节炎比较，受侵犯的关节数目较少，畸形程度较轻，较不对称。

5、脊柱型

临床上与强直性脊柱炎类似，可伴外周关节炎，约占关节病型银屑病的5%~40%。有20%~40%的银屑病关节炎病人发生骶髂关节受累。以不对称的韧带骨赘为表现的脊柱炎，严重可以引起脊柱的强直性改变，可见于40%的银屑病关节炎。