天热了，藿香正气，怎么用？

原创 王蓄之 天下无疾 2022-06-17 08:30 发表于北京

我们先看一下藿香正气的组成，很容易发现一个问题：整张方子里，都是温性药，没有寒凉药。

组方：藿香三两 甘草（炙，二两半） 陈皮（去白） 厚朴（去粗皮）苦梗 白术 半夏曲各二两 大腹皮 白芷 紫苏 茯苓（去皮，各一两） 

这就奇怪了，暑邪不是湿加热吗？怎么还用这么多温热药呢？这不是火上浇油吗？对了，这里面有一个对藿香正气特别常见的误解，就是认为中暑了，感受了暑邪，就应该用藿香正气。其实，藿香正气最擅长治的，是寒湿，而不是湿热。有点晕，是不是？别着急，我们慢慢看。

藿香正气散这张方子，出自《太平惠民和剂局方》，简称局方。看一下原书上列举的各种病症，简直五花八门，好像什么都能治。

方证：治伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泻霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿；妇人产前、产后，血气刺痛；小儿疳伤，并宜治之。

实际上，如果整理一下，这张方子治的，其实主要是两方面的问题：一是外感，一是脾胃病。外感风寒，出现怕冷、发烧，头疼，这种情况，可以用藿香正气；然后脾胃出问题，见到恶心、腹泻，肚子冷痛，浑身没劲，这种情况，也可以用藿香正气。但我们知道，一般来说，受凉感冒的时候，我们会去吃感冒冲剂，而不是藿香正气。为什么呀？不都是治风寒吗？

问题就出在用药上。藿香正气虽然也能解表，但用的是藿香、苏叶和白芷。这几个药，在辛温解表药里，属于力量很弱的。如果说麻黄、桂枝的解表，是一脚把门给踹开；那荆芥、防风的解表力度，就是使劲把门给推开。而这里的藿香、苏叶呢，就只是轻轻推了推门。如果是有大的风寒邪气，把门给关紧了，用力量这么小的药去推，根本就推不动呀。或许有人要问，这么小的力量，能有什么用呀？干嘛不换个劲大点的药呢？别忘了，药的偏性有大有小，病的偏性，也是有大有小的。这种轻柔的解表作用，用在夏天、暑天，就特别适合。

夏天，天气炎热。所以自然状态下，人的毛孔经常都是打开的，好让里面的热能散出来。但是在夏天，我们受凉的机会其实也很多，因为那时候我们都喜欢凉呀。现在到处都是空调，受凉就更容易了。这时候受的凉，虽然也是寒邪，但寒邪的力量，是没法和冬天的严寒相比的。你想，就算把空调开到最低，开到16度，那和冬天零下16度，也完全不是一个概念呀。所以，夏天常见的寒邪，说到底，都是些小寒邪。对这种寒邪，解表的时候，力量当然就不能大。打个比方，现在门只是虚掩着的，你轻轻推一下，就能打开了。非要用荆芥，使劲推门，肯定能听见duang的一声大响，把人吓一跳。更别说用麻黄，使劲踹了，非把门给踹坏了不可。

接着这个夏天的特点往下看。夏天天热，我们不但是愿意躲在空调房里不出来，还会特别喜欢变着花样吃各种冰，冰棍儿、冰激凌，和各种冰镇的水果和冷饮。如果适量的，有节制的吃，问题不大；怕就怕是，大量的，没有节制的贪凉。

我们知道，这些冰块进到身体里，都需要交给脾胃的阳气去运化。阳气是有限的，但我们对凉爽的贪恋是无穷的。如果进来的冰块太多，阳气终于化不动了，就会出现上面说到的，肚子冷痛，恶心、腹泻之类的各种问题。把这两种情况放在一起，夏天一边吹空调，一边喝冷饮，寒邪从体表和饮食，双管齐下，进入身体，这就是藿香正气最典型的应用场景。

或许有人问，如果不是在夏天，就是吃了凉东西，也能用藿香正气吗？是这样，藿香正气治的病，会突出两个字：寒和湿。上面提到的冰棍儿、冰激凌也好，冰镇冷饮也好，都属于这种又凉又湿的东西。如果是吃饭，吃了一顿冰凉的饭菜，然后肚子疼，这种情况用藿香正气，也不是不可以，但效果不会太好。如果是喝了一肚子凉啤酒，然后肚子不舒服，那就很适合；或者冬天喝了许多常温的水，然后肚子不舒服，那也可以用。总之，是短时间内进来的，大量的寒和湿。