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你好，我是中医人，文君然。 今天，我想和你说说，慢性支气管炎的事儿。 我们学中医内科的时候，老师曾讲过，当中医，最忌讳死心眼儿。比如说这气管炎，你要是一门心思治肺，有时候就难以触及根本。你得把眼光，放到肾、肝、脾这些脏腑上。 思路一变，疗效就变了。  对此，还有一个典型的医案故事。我给你说说吧。 话说有一个女子，28岁。 什么毛病呢？就是一到冬春季节，每每因为过劳或者外感，她都会出现咳嗽、咳痰、气喘。后来到医院检查，被确诊为慢性支气管炎。该患者用药无数，效果平平。 后来有一回，她又因故咳嗽上了。这一次，特别严重，痰虽然不多，但痰中带有血丝，而且伴有明显的胸闷。与此同时，她还全身乏力、咽喉干痛，眼睛干涩，脑袋昏沉。腰背酸困疼痛，大便偏干。总之，浑身上下没有舒服的地方。 到医院去，大夫说了，还是慢性支气管炎。这一次，患者坚决不再服西药了，转投中医治疗。 刻诊，见患者脉沉细而稍数，舌苔黄厚，舌质发红。 了解到这些情况以后，医家书方一首。但见—— 生地30克，白芨15克，沙参10克，麦冬10克，枸杞子15克，桑白皮15克，全瓜蒌15克，五味子9克，光杏仁9克，生甘草3克。 所有这些，水煎服，每日一剂。 结果如何？患者服用20多剂以后，咳嗽等现象消失，便干咽干、浑身乏力等感受也都几乎没有了。后来，医家嘱咐可以停药，改麦味地黄丸善后。 这就是医案的基本经过。我给你简单复述了一遍。 其实，这里的道理，还是很简单的。 你看，这个患者咳嗽多年，老慢支久治不愈。 中医看，这就得把眼光放得远一点了。  眼光一旦拉开，我们发现，她有明显的阴虚倾向。 比如说就诊当时，脉数，苔黄，舌红，咽干眼干，大便也干，痰少而带血。这很显然，是阴虚有热啊。虚热灼伤血络，所以她痰中带血。 于是，我们不得不考虑，她的问题可能出在肝肾阴虚，而且主要是肝阴不足。 中医讲，肝属木，肺属金。正常来说，肺金可以克肝木。但是，如果肝阴不足，虚火上炎，这就会导致肝木反克肺金。于是，肝火就扰及肺，使得肺阴不足，有了虚火。肺本是娇脏，乃轻灵空虚之体，要一尘不染才对。现在，你那里冒烟咕咚的，患者怎么可能不咳嗽呢？ 因此，要想解决问题，必须滋补肝阴，清降肺火。这才是关键。 来看看当时医家用的配伍—— 生地30克，白芨15克，沙参10克，麦冬10克，枸杞子15克，桑白皮15克，全瓜蒌15克，五味子9克，光杏仁9克，生甘草3克。 这里头，生地、沙参、麦冬、枸杞子，显然是在补阴。生地滋补肝肾之阴，枸杞子补肾阴。沙参和麦冬滋补肺胃之阴。上中下三焦之阴给你补了个遍，还愁肝阴不足吗？ 在这个从基础上，桑白皮清肺热，全瓜蒌涤痰清热，杏仁利肺气，五味子敛肺止咳。白芨，用于止血。你看，这么一来，患者的问题不就彻底解决了吗？ 等患者症状大大改善以后，用麦味地黄丸善后。麦味地黄丸，滋补肺肾之阴。  这里头用到的，其实是一贯煎加减。一贯煎，基本构成是沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞子和川楝子。它的主治，就是肝肾阴虚，气滞不运。实战中，由于患者没有胁痛等问题，所以拿掉了疏肝理气的川楝子。如此，就起到了滋补肝肾之阴，解决病根儿的作用。 总之，你会发现，这个老慢支引发的顽固咳嗽，用中医视角看，未必只是肺的毛病。肝肾阴虚、肝阴不足、虚火灼伤于肺，也是很普遍的因素。我们务必加以注意。 前几天，还有读者跟我说，只要一旦情绪紧张，就咳嗽。我认为，这也要考虑肝和肺之间的关系。肝主情志。情绪紧张激动，肝气失和，令肺气失常，这是常有的事儿。 好了，关于这个问题，我就说这么多吧。文中配伍，非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。 全文完。我感谢你的阅读。  |
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