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赵炳南（1899—1984） 中医皮外科专家 从医60余年，临床经验丰富 在长期的临床实践中 形成了自己皮外科治疗的独特风格 赵炳南治湿蛇串疮 本医案患者王某是一位24岁的女性，曾因皮肤问题在1964年2月6日到赵老医生处看病。患者九天前头面部出现颗粒状水疱，刺痛瘙痒。刚开始只出现在左前额，为红色小颗粒，伴有针刺样疼痛，后来逐渐增多，形成水疱，并且向头顶和左眼睑蔓延，左眼红肿，流泪，视物不清，周围皮肤肿胀，并有灼热感。西医诊断为“面部带状疱疹”，注射维生素及抗菌素等药后，效果依然不明显，并且有继续扩展的趋势。患者食欲不振，头晕，口苦，小便短赤，大便干，一般两天排便一次。经检查，患者左前额以及左上眼睑有大片潮红肿胀，面积约为10×8厘米，上面长有高梁粒至黄豆粒大小的红色丘疱疹，集簇成群，呈带状排列。左眼球结膜充血，眼脸焮肿。左颌下淋巴结肿大，压痛明显。脉弦滑数，舌苔薄白，舌质红。西医诊断为带状疱疹。赵老医生辨证为湿热内蕴，肝火挟湿上犯型蛇串疮。采用清热利湿解毒法进行治疗。初诊时开出的方药为： 金银花五钱、连翘三钱、野菊花三钱、龙胆草一钱、大青叶三钱、黄芩三钱、炒山栀二钱、地丁四钱、淡竹叶二钱 、赤芍三钱、鲜生地三钱、桑叶二钱，外用化毒散软膏、芙蓉膏各等量，调匀外敷。 2月10日，患者服药后头面部浮肿已明显消退，部分皮疹形成脓疱或显露出鲜红色的糜烂面，上面覆盖有淡黄色的渗出液，有的有结痂，疼痛感减轻，没有新生皮损。赵老以前方为基础去生地、桑叶，加茵陈五钱，车前子三钱，连服三剂。外用马齿苋一两煎水500毫升，等药液变温后湿敷局部，每隔15分钟换一次敷料。 2月15日，患者前额以及左上眼睑已经没有渗出液了，糜烂面也开始出现新生皮，红晕浮肿已全部消退，疼痛感已消除，但有轻微瘙痒感。食欲转佳，二便正常。赵老再用清热祛湿的药物让患者煎水代茶饮，以清解余毒。开出的具体方药为： 茵陈一两、杭菊花一两半，蒲公英二钱，外用祛湿散一两，加入化毒散五分，调敷局部。 1964年2月23日患者来院检査，皮损已全部消退。只遗留有少量淡褐色色素沉着，不痛不痒。两目视物清楚，红肿消退，临床痊愈。 本例患者颜面部患带状疱疹，由于肝胆之火上炎，兼挟湿热升腾，因此目赤肿痛，起水疱、有液体渗出。在治疗上应集中力量清热解毒，以胆草、黄芩泻肝胆实火；栀子、竹叶、鲜生地凉血解毒，清三焦热；桑叶、野菊花、大青叶、地丁等轻扬上升，清上焦毒热。总之先用苦寒之品直折其热，防其窜延深入或扩散，而后用茵陈、公英、杭菊花利湿清热解毒。重点突出，阶段性明确。 附录： 化毒散软膏药物组成为化毒散二两、祛湿药膏或凡士林八两，具有清热解毒，消肿止疼的功效。制法较为简单，将上二味混匀成膏即可。 芙蓉膏药物组成为黄柏半斤、黄芩半斤、黄连半斤、芙蓉叶半斤、泽兰叶半斤、大黄半斤，具有清热解毒，活血消肿的功效。将以上药物共研细面，过重罗，用凡士林调成20%软膏即可。 祛湿散药物组成为川黄连八钱、川黄柏八两、黄芩四两八钱、槟榔三两二钱，具有清热解毒，除湿止痒的功效。 化毒散药物组成为乳香（酒炙）、没药（酒炙）、川贝母（去心）、黄连、赤芍、天花粉、大黄、甘草、珍珠粉、牛黄、冰片、雄黄粉，具有清热化毒，活血消肿的功效。 |
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