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​圆孔的影像解剖

 昵称74274318 2022-06-17 发布于浙江

圆孔(foramen rotundum)与卵圆孔和棘孔三者均位于中颅窝外凹的内侧缘,在眶上裂和破裂孔的外侧,属于中颅窝孔道群中的外侧组。三者在外凹的蝶骨大翼内侧缘上自前向后连成1条凹面向外侧的弧线。圆孔位于这3个孔道的最前方,向前通往颅底的翼腭窝。

①位置、口径和走行方向:

a.位置:圆孔位于蝶骨大翼内侧缘前方,内前方毗邻眶上裂,内上方为前床突。

b.口径:圆孔为长度约为4~10mm的短管状孔道,平均直径约为3.1mm。在约1/3的个体中,两侧圆孔的大小可不对称。

c.走行方向:圆孔自中颅窝底内侧水平向前走行进入颅外的翼腭窝。

②内容:圆孔内含三叉神经上颌支(V2),其主干向前进入翼颚窝后发出至眼眶、上颌、颧、颊、面和牙齿等部位的分支,主要收集上述部位的感觉。

图1  圆孔-冠状面表现

1.右侧圆孔;2.左侧圆孔:3.蝶窦;4.蝶平面;5.视神经管;6.前床突;7.鼻中隔

图①和图②分别为右侧圆孔定位图和冠状面CTA重建图像,图③和图④分别为左侧圆孔定位图和冠状面CTA重建图像,显示左右两侧圆孔的冠状面表现。

圆孔的作用:翼腭窝区域集中的三叉神经上颌支经圆孔入颅,沿蝶鞍旁向后汇入三叉神经。

定位线确定:定位线(见两侧定位图中的红线)应当放置在中颅窝底前方,在蝶骨翼突根部两侧前后走行圆孔的中段。

圆孔的观察:

a.冠状面CT图像显示圆孔为圆形且骨壁完整的圆形孔洞,周围为翼突根部的密质骨或松质骨。位于中颅窝底的内下方,在视神经管下方偏外5~10mm处。

b.一般可两侧同时显示,但需要准确定位后方可获得清淅的影像。

图2  圆孔-矢状面表现

1.圆孔;2.翼腭窝;3.蝶平面;4.前床突;5.筛窦;6.额窦;7.鼻甲和鼻腔

图①为右侧圆孔的冠状面定位图,图②和图③为右侧圆孔的矢状面CTA重建图像,显示左右两侧圆孔的矢状面表现。

矢状面CTA重建图像可以观察圆孔从中颅窝前壁向前通入翼鳄窝的表现定位线确定:定位线(见定位图中的蓝线)应当放置在冠状面图像中圆孔的中心。

圆孔的观察:

a.矢状面图像中,圆孔显示为自前颅窝底向前方走行,通入翼腭窝内。

b.当圆孔为前后直行时,可以在1个层面的矢状面图像上观察到圆孔的全程走行,如呈前后倾斜走行,则需1个以上的几个层面进行显示。

圆孔CT/MRI观察小结

1.CT/MRI建议观察平面:

横断面HRCT为圆孔解剖位置和自中颅窝向前通往翼腭窝的主要观察平面。

冠状面和矢状面重建图像可用于对各个壁的观察,以及对圆孔与翼腭窝之间沟通的解剖关系做进一步补充观察使用。

2.CT/MRI观察要点提示:

重点是观察圆孔的轮廓、走行和毗邻结构。CT可以获得圆孔清晰的轮廓并显示其与翼腭窝沟通的解剖关系。

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