 据报道，徐志远医生表示，这8台手术从6月14日早上9点开始第一台，一直到15日凌晨1点左右结束最后一台，平均一台手术2-3个小时，其中有5台是腔镜手术，患者大多是50岁以上的中老年人。① 8台手术共5位男性与3位女性患者，其中有6例都是病情危重的晚期胃癌。 “我们一般会根据病情复杂程度、严重情况来安排手术顺序。”徐志远依次介绍了8台手术的情况—— 第一台手术。患者是位大学老师，52岁，今年体检时查出胃癌，是从外省赶来杭州手术的。徐志远表示，这位患者不仅是胃癌晚期，而且已经发生了淋巴结转移，由于肿瘤的位置在胃的“出口”处，还有合并梗阻的情况，稍微吃一点东西，胃的出口处就会被堵住，非常棘手，手术难度也是比较大的。 第二台手术。患者是位84岁的老人，肿瘤已经发展到很晚期了，侵犯了肠道。由于长期吃不下东西，老人身体很弱，心肺功能也很差。“这样的患者手术风险是很大的，我们也是做了充分的术前准备，才为他切除肿瘤。” 第三台手术，是腔镜手术。患者是位54岁的女性，也是胃癌晚期。在此之前，她已经在外地医院进行过多次化疗，经过评估有手术机会后，才来到浙江省肿瘤医院进行手术。 第四台手术，是微创手术，也是这几台手术中相对比较容易的。这位53岁的男患者在体检中发现胃部有肿瘤，好在还是早期，肿瘤也不大，没有发生转移，通过手术就能进行根治。“像这位患者的情况，预后也比较好，长期生存的可能性还是很大的。” 第五台手术。患者是位56岁的杭州本地阿姨，情况蛮严重——胃癌晚期，且发生了卵巢转移，手术中胃和卵巢都被切除。 第六台手术。患者也是位50岁出头的女性，她胃部不适已经有几个月了，吃不下饭、干呕、反酸等，到浙江省肿瘤医院检查时，确诊为胃癌中期。通过腹腔镜手术，为她切除了肿瘤。 第七台手术。患者是位55岁的男性，因为吃完东西经常呕吐到当地医院就诊，确诊为胃癌晚期。他的肿瘤位置也在胃的出口处，周围淋巴结很多，且合并梗阻，手术有一定的难度。“胃癌早期的症状不是很明显，像他这样经常腹胀、呕吐的，往往病情已经发展到比较晚了。” 最后一台手术。患者76岁，虽然也是胃癌晚期，但相比其他患者，他的肿瘤位置相对较好，且没有发生转移，通过腹腔镜手术即可切除肿瘤。“这位患者身材较胖，很多人以为胃癌患者都很瘦，这是不靠谱的，不管身材如何，一旦出现明显的胃部不适症状，一定要及时到医院检查。”  健康时报 曹子豪 摄 “我在临床上遇到的胃癌患者最年轻的是17岁。”沈阳第四人民医院消化二科主任韩笑2020年接受健康时报采访时表示，据《2015年中国癌症统计数据》，我国每年胃癌新发病例67.9万例。80%的患者被检查出时就已发展为进展期胃癌或者晚期胃癌。② 据国家卫健委发布的《胃癌诊疗指南（2022版）》显示，我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已是进展期，总体5年生存率不足50%。 中日友好医院体检中心副主任马骁2020年接受健康时报采访时介绍，早期胃癌绝大多数是没有明显信号的，即使有轻微症状，也非常容易跟胃炎、胃溃疡这些“老胃病”的症状弄混，让患者产生错觉没有及时就诊，造成病情的延误。 马骁医生表示，“我们曾遇到一位30多岁的年轻女性，没有明显不适症状，常规来我中心做健康体检，胃镜显示“革囊胃”，是晚期胃癌的一种表现。”② 广东省中医院脾胃病科主任医师张北平2020年在接受潇湘晨报采访时谈到，胃就像一块肥沃的土地，原来种的是庄稼（正常胃细胞），由于过度开发（年龄增加、不良饮食习惯等）造成水土流失（腺体萎缩），水土流失后庄稼就不生了（正常胃黏膜逐步丧失），再后来便被疯狂生长的野草侵略（异型增生），当野草把养分都汲取了，整片土地的结局就是沙漠化了（癌症死亡）。③ 中山大学附属第六医院消化内科副主任医师张敏2020年在医院微信公众号上谈到，一旦有了胃病，如果不加控制，大多数胃癌的发展遵循如下规律④： 非萎缩性胃炎 ↓ 萎缩性胃炎 ↓ 肠上皮化生 ↓ 异型增生 ↓ 胃癌 张敏医生表示，早在1978年，世界卫生组织就把萎缩性胃炎确定为胃癌的癌前期病变。 多数萎缩性胃炎患者无任何症状，有症状者主要表现为消化不良，如上腹痛、腹胀、餐后饱胀及早饱感，还可有食欲减退、嗳气、泛酸、恶心等，部分患者还会出现消瘦、乏力、健忘、焦虑、抑郁等精神症状。 张敏医生强调，尽管得了萎缩性胃炎并不一定会导致胃癌，但是如果慢性萎缩性胃炎不及时医治的话，很有可能会发展成胃溃疡，甚至还会发生消化道出血，所以一旦发现胃炎要及时治疗和养护。 此外，相较于中老年人，年轻人患慢性萎缩性胃炎后，病程更长、更容易造成肠上皮化生或异型增生，大大增加了患胃癌的几率。如今很多年轻人对胃衰老没有意识，导致胃癌患病率增加。④ 1. 爱吃烧烤、油炸食物 “胃癌是典型的与饮食习惯有关的疾病，大家熟知的烧烤、油炸类食品能诱发癌症。”重庆市肿瘤医院胃肠肿瘤中心主任医师孙浩2017年在接受健康时报采访时谈到，临床中发现30岁~40岁的胃癌患者中，过半的人都爱吃烧烤或麻辣烫。尤其是有些地区的人们口味重，喜欢吃烧烤，但食物经过烧烤或烟熏后，容易产生如3-4苯并芘和环芳烃类物质，这些都是明确的致癌原。⑤ 2. 吃得太咸 除了烧烤，高盐饮食也与胃癌的发生有着密切关系。孙浩表示，食盐中的高渗透液会破坏胃黏膜，长此以往，也容易诱发胃癌⑤。所以，泡菜、香肠、腊肉等等都是高盐食物，一定要少吃。 3. 饮食不规律 解放军部队联勤保障第九〇〇医院原肿瘤科主任医师欧阳学农在2011年接受健康时报采访时谈到，经常三餐不定时者发生胃癌的危险性是正常人群的1.3倍，生气进食为1.5倍，喜食烫食为4.22倍。如果上述因素协同作用，患胃癌的相对危险性将会明显提高。⑥ 4. 经常熬夜 欧阳学农在2011年健康时报的采访中谈到，虽然目前难以确定胃癌与睡眠不足的关系，但有研究显示睡眠不足会降低胃部血液流量，削减胃的自保能力，大大增加患胃溃疡的机会。⑥ 5. 吸烟、饮酒 吸烟与胃癌也有着一定关系。烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃等多种致癌物，是胃癌的诱发因素。而喝酒很容易损伤胃黏膜，引发胃出血。最安全的饮酒值是0。 6. 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌，被世界卫生组织列为一级致癌因素，尤其胃癌。所以日常生活中最好分餐，不要嘴嚼食物喂孩子，避免幽门螺杆菌的交叉感染，养成良好的用餐习惯。 7. 长期压力过大 中山大学附属第一医院胃肠外科主任医师马晋平2019年在健康时报刊文谈到，长期精神压力过大，导致植物神经紊乱，胃液分泌失调、胃黏膜血供减少等，轻者表现为胃口不好，严重者可导致胃溃疡发生、甚至出现急性出血。所以，胃肠医生经常跟患者说，胃溃疡是“愁出来的病”。⑦⑧ 8. 过度肥胖 北京大学肿瘤医院副院长沈琳2013年在接受健康时报采访时谈到，随着肥胖人群的增加，患上胃食管反流的人越来越多，胃的近端反反复复被反流上来的胃酸刺激，患癌的几率明显增加。所以，控制体重，对预防癌症，特别是胃癌有益。⑧ 编辑：王楠 审稿：杨小明 |
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