中医故事——《红豆蔻篇》调味品中有医道音频：00:0002:26
第二 节 素问·评热病论
题解 评，议论也。本篇评论了外感热病的重证与变证—-—阴阳交、风厥、劳风、肾风的发病原因、病理、症状及其预后，并着重阐明了"邪"、"正"消长的变化规律。高士宗说∶"评热，论热病之变证。风厥、劳风、肾风、风水，皆热病之变。举而评之，故曰《评热病论》。"
提要 本篇的主要内容有∶
（1）讨论阴阳交的发病原因、病理、症状及其预后;（2）阐述风厥的病因、病理、症状及治法;
（3）论述劳风的发生原因、病理、症状、治疗及预后;（4）讨论肾风症状及其误治变证——风水。
原 文一
黄帝曰;有病温者，汗出辄【1】复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名为何?岐伯对曰;病名阴阳交【2】，交者，死也。帝曰∶愿闻其说。岐伯曰;人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜，则当能食而不复热。复热者，邪气也。汗者，精气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也;不能食者，精无俾也;病而留者，其寿可立而倾也。且夫《热论》曰;汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者，是失志，失志者死。今见三死【3】，不见一生，虽愈必死【4】也。
【注释】
【1】辄∶犹"即"也。
【2】阴阳交∶阳邪入于阴分而交结不解。
【3】三死∶汗出而热不去，死有三候∶不能食，二脉躁盛，三秆言失志。故曰"三死"。
【4】虽愈必死∶吴皇注《素问吴注》∶"虽或稍愈，犹必死也。"指病情即使有所减轻，预后仍属不良。
原 文二
帝曰;有病身热，汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病? 岐伯曰;汗出而身热者，风也;汗出而烦满不解者，厥也。病名曰风厥【1】。帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶表里刺之【2】，饮之服汤【3】。
【注释】
【1】风厥∶马莳《素问注证发微》注∶"以其太阳感风，少阴气厥，名谓风厥之证。"【2】表里刺之∶谓刺法当泻足太阳补足少阴。
【3】饮之服汤;《太素》无"服"字。杨上善《黄帝内经太素》注."饮之汤液，以疗其内。"马莳注."又当饮之以汤剂，以止逆上之肾气，则可以治斯疾也。"张介宾注;"饮之服汤，即《脉度篇》所谓虚者饮药以补之之意。"
原文三
帝日：劳风⑴为病何如？岐伯曰：劳风法在肺下⑵，其为病也，使人强上冥视⑶,唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俛仰【4】。巨阳引'，精者三日，中年者五日，不精者七日⑸。咳出青黄涕，其状如脓⑹，大如弹丸，从口中、若鼻中出，不出则伤肺,伤肺则死也。
【注释】
［1］ 劳风:张志聪《素问集注》注:“劳汗当风，而伤其肾也。''
［2］ 法在肺下:尤在泾《医学读书记》:“劳则火起于下，而风又乘之，风火相搏，气凑于上,故云法在肺下也。”
［3］ 强上冥视:王冰《补助黄帝内经素问》注:“膀胱气不能上荣，故使人头项强而视不明也。''
［4］ 以救俛仰:俛洞“俯”。尤在泾云:“肺主气而司呼吸，风热在肺，其液必结，其气必壅，是以俯仰皆不顺利，故曰当救俯仰也。救俯仰者,即利肺气散邪气之谓乎。”
［5］ 巨阳引，精者三日，中年者五日，不精者七日：巨阳，太阳也。谓引导太阳经气,使之沟通肺肾精气。
精者,指少壮精气充沛之人，经治疗则三日可愈；中年人精气稍衰，须五日才愈,不精指老年体弱精衰者，则
其恢复较退而需七日方愈。
［6］ 其状如脓;《太素》“脓”上有“稠"字。
原文四
帝曰：有病肾风者，面駙痩然⑴，壅害于言S,可刺不？岐伯曰：虚不当刺。不当刺而刺，
后五日，其气必至。帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少气、时热，时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃⑶，正偃则咳。病名曰风水⑴，论在《刺法》中。
帝曰：愿闻其说。岐伯曰：邪之所凑，其气必虚。阴虚者，阳必湊之，故少气时热成1而汗出也。小便黄者，少腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫【2】肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。帝曰：何以言？岐伯曰：水者，阴也。目下，亦阴也。腹者，至阴之所居⑵。故水在腹者，必使目下肿也。真气上逆【3】，故口苦、舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦不能食，食不下者，胃脱膈也。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉⑴闭也，胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。
帝曰：善。
【注释】
［1］ 面駙癮然:张介宾《类经·疾病类·三十一》注:“腊,浮肿也。”杨上善注:“疣然者，肿起貌。”按:《甲乙经》“然”下有“肿”字”
［2］ 壅害于言:张志聪《素冋集注》注:“少阴之脉，贯肾系舌本，水邪上逆，故密害于言。”
［3］ 正僵:即仰卧。
［妇风水:由肾风误治而变成水病.与后世所言的伤于风邪而致的急性水肿有所不同。
［5］少气时热:张志聪《素问集注》注:“风邪伤肾，精气必虚，阴虚则阳往乘之;故时时发热;肾为生气之源，故少气也。"
6迫肺∶正偃则水邪上迫于肺。
77腹者，至阴之所居;张志聪《素问集注》注;"太阴者至阴也，水邪上乘于腹，始伤胃而渐及于脾，故微肿先见于目下，脾主约束也。"
【8】真气∶张志聪《素问集注》注∶"真气者，藏真之心气也。"【9】胞脉∶胞即子宫，胞脉即子宫的络脉。
