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山西省忻州地区人民医院 班旭升主治：子宫肌瘤。 处方：王不留100克，夏枯草、生牡蛎、苏子各30克（以上系山西省名老中医刘绍武创拟的攻坚汤），生山药30克，海螵蛸20克，茜草10克，赤丹参18克，当归尾12克，三棱、莪术各6克。 用法：上药用冷水浸泡1小时，煎40～50分钟，取汁约300毫升。日服3次，每日或隔日1剂，30剂为1疗程。 若偏重于脾肾气虚、腰膝酸困、白带增多者，加白术18克，鹿角霜10克； 气血两虚、月经淋漓不断、劳累加剧者，加黄芪30克，熟地24克，三七参6克； 血瘀胞宫、下腹部刺痛拒按者，加炒灵脂、生蒲黄各10克，水蛭6克； 寒凝瘀阻冲任、少腹冷痛者，加官桂、炮姜各6克，小茴、元胡各10克； 气滞胞脉，痛无定处者，加香附、川楝子、荔枝核各10克。 疗效：治疗患者30例，治愈（用药30～60剂，临床症状消失，妇科、B超复查：子宫恢复正常大小，子宫声像正常）16例；显效（用药45～66剂，宫体接近正常，肌瘤缩小1.8～2厘米）8例；好转（用药50～68剂，肌瘤缩小0.6～1厘米）5例；无效（用药36剂，瘤体无变化）1例。有效率96.6％。按语：方中王不留祛瘀消肿、行血通络，乃治冲任肿物之要药；夏枯草、生牡蛎软坚散结，消瘰疬结核，化血；生山药补肾健脾，扶助正气；海螵蛸、茜草开瘤化滞、止血止带；赤丹参、当归尾破癥除烦，活血补血；三棱、莪术疗癖止痛，治诸积聚；苏子理气化痰，是开郁利膈之良剂。 全方配伍严谨，标本兼顾，对各种肿物疗效颇佳。 桂枝茯苓汤加味治疗子宫肌瘤山东省青岛市链条厂保健站 宗德延主治：子宫肌瘤。 处方：桂枝、大枣各6克，茯苓、益母草各15克，赤芍、丹皮、桃仁、红花、三棱、生姜各10克，穿山甲12克。 用法：上药水煎15～20分钟取汁，约200毫升，日1剂，分2次服，月经期间停药7天。 肝郁气滞者加枝壳、柴胡各6克，乌药12克； 寒凝血瘀者加吴茱萸12克； 脾虚者加白术15克，山药12克。 疗效：治疗患者18例，治愈（症状完全消失，经B超检查子宫肌瘤消失者）5例； 显效（主要症状基本消失，子宫肌瘤缩小者）10例； 有效（主要症状部分消失，子宫肌瘤停止发展者）2例； 无效者1例。 总有效率为95％。有效病例平均疗程为90天。 按语：子宫肌瘤属于祖国医学的癜瘕范围，《诸病源候论·卷三十八》曰：“癥痞者由冷热不调，饮食失节，积在腹内或肠胃之间与相结搏，其牢强推之不移名曰癥。”其治法如《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》所云：“妇人宿有廠病······所以血不止者，其癥不去故也，当下其藏，桂枝茯苓丸主之。” 方中桂枝温经行气通阳；丹皮、桃仁、红花活血化瘀；茯苓健脾渗湿；赤芍行血中之滞；三棱破血中之气滞；柴胡、枳壳、乌药调肝理气；五灵脂化瘀止痛；吴茱萸温通血脉；白术、山药益气健脾以资生化之源，使气生血长。 本病常由情志抑郁，饮食内伤，导致肝脾受损，脏腑失和，日久正气不足，气滞血瘀形成固定不动的癥块。桂枝茯苓汤活血化瘀，缓消廠块。 桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤130例河北省张家口医学院第一附属医院 宋宝君 李建平 姬宏宇 李占林 李勇 我科应用桂枝茯苓丸加减治疗小型子宫肌瘤130例，并随访2年，取得了良好效果，现报告如下。 1、临床资料本组患者年龄23～56岁，大于40岁者30例；月经量多者40例，经期延长者32例，周期缩短者30例，贫血者2例。均行B超检查（均为同一人观察），提示子宫肌瘤，直径3m以下。单个瘤结节有91例，2个瘤结节者33例，3个瘤结节者6例。 2、桂枝茯苓丸配制及使用方法将桂枝60g、茯苓90g、丹皮90g、赤芍60g、桃仁60g、红花40g、三棱30g、莪术30g、海藻90g、归尾60g、牡蛎60g、鳖甲60g、乳香30g、没药30g研末制蜜丸，每丸g，每次1丸，每日2次，合并贫血者可加用阿胶、黄芪等，月经期停服，连服3个月为1个疗程，本组使用2～5个疗程。 3、疗效观察用药前对月经有改变的102例患者有72例行诊刮术,术后病理报告为子宫内膜增生,排除子宫内膜病变,用药后3个月~2年复查B超等，肌瘤大小均有不同程度的缩小。本组患者单个瘤结节有73例肌瘤消失，占80.2%;2个瘤结节者中有25例瘤结节消失，占75.8%;3个瘤结节有1例消失，占16.7%，3例缩小为2个瘤结节,并未增大，2例无明显效果,后因出血多而行手术,术中发现为多发性肌瘤,粘膜下有一瘤结节。102例月经失调，其中有98例月经正常，余月经量减少、周期缩短。 生水蛭可消癥辽宁省朝阳市中医院 张云鸣 主治：妇女附件炎性包块（慢性附件炎、卵巢囊肿、输卵管不通）、子宫肌瘤。 处方：生水蛭适量。 用法：研粉，过100筛，每次以温水冲服5～10克，日2次，月经期停用，孕妇忌服。 下焦湿热合龙胆泻肝丸每次半丸； 脾肾阳虚加鹿角霜、桂枝、白术，本品与该3味用量比例依次为4:2:1:1。 疗效：治疗180例，最短服药23天，最长6个月。 治愈（临床症状消失，妇科常规检查及B超复查无阳性体征）134例； 好转（临床症状明显改善或消失，妇科常规检查及B超复查包块较治疗前缩小1/3以上）38例； 无效（经治6个月，症状体症无显著改善）8例。有效 率95.6％。 按语：癥之为病，虽寒热气郁等病因各异，但“恶血当泻不泻，衄以留止”（《灵枢·水胀》）的病理则一，临床以包块、疼痛为其特点。水蛭辛咸性平，原为噬血之物，辛善走窜，咸能软坚，最擅破冲任中之瘀血，早以治妇人小腹藏结，药虽简而效颇佳。又考诸方书多谓其有小毒，主张炙用，验之临床，生用疗效远高于炙用，全部病例并未见毒副反应，确如《医学衷中参西录·水蛭解》所言：“于气分丝毫无损，且服后腹不觉疼，并不觉开破，而瘀血默消于无形。” |
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