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今天和大家聊聊调治冠脉——斑块狭窄的事。 去年的时候在诊室遇到了一个老先生 “范大夫，我想输点液” “您身体哪不舒服？怎么就想着要输液了？” “我想着心脏不太好，有个斑块，是不是输点那盐水就能给冲出来了？”  相信不止是我们诊室遇到过，很多读者身边也不乏有这种想法的人，这液可不能乱输啊！ 血管的垃圾能冲开么？很多人都觉得血管如水管，里面的垃圾是跟水垢一样，附在血管上的，用水冲就能冲走，但事实并不是这回事。 这堵塞在血管里的斑块，是长在血管壁里头的，自行车大家都知道，这就相当于自行车轮胎的内胎和外胎中间鼓了个包。  想要冲斑块，就要先冲破血管壁，这一破不得了，火山爆发了，斑块涌入血管，会堵塞小血管，而且这斑块一破就会激发人体的抗凝机制，就会形成血栓，像是我们说的脑梗、心梗就出现了。 斑块该怎么调治？之前有个患者45岁，有天干活累着了，忽然发现自己胸闷痛，心悸，持续个3分钟，当时去医院一看，血压160/100mmHg，冠脉ct示：前降支近端狭窄≤50%，中断肌桥形成；右冠动脉中段轻度狭窄。胆固醇6.91.低密度3.31mmol/L。 当时就确诊被确诊为冠心病，高血压、高脂血症。  开始吃着美托洛尔、倍他乐克等药物控制，症状有所缓解，就这样平稳度过了一年多心绞痛反复，用药控制不理想，转投中医调治。 刻下症：胸闷、心肌、气短、头晕，腰酸，五心烦热，疲惫乏力，嘴巴干，睡眠时间短还老做梦，大便干燥。 人被这个病折腾的精神不振，口唇色淡，舌质暗红，舌苔薄黄白相间，脉弦细。  他这个情况属于——胸痹、痰瘀互阻证。 取：制首乌，桑葚、瓜蒌、薤白、枳壳、薤白、丹参、三七、甘草。14剂，嘱咐清淡饮食，尽量保持心情的愉悦。 二诊时，胸闷、心悸明显好转，但还是不能干活，只要累着了，就还是胸闷气短不舒服。口干、失眠、入睡难，舌黯，苔白，脉沉细。入生黄芪、西洋参、丹参、枣仁。 三诊，胸闷减轻，胃纳差，睡眠好多了，二便调，舌质淡暗有瘀斑，舌苔黄腻，脉细。在原方的基础上加大益气化瘀之功巩固调治。  前后共调治1年余，复查冠脉ct：右冠状动脉未见斑块及狭窄,左冠状动脉未见钙化，管腔未见下回再/扩张征象。冠脉CTA未见明显异常。 《素问-藏气法时论篇》曰:“肾病者......虚则心中痛” 肾为先天之本，一身阴阳的根本，心阳根在肾阳，心阳能鼓动心脏搏动，温运血脉，随着年龄的增长，这肾阳亏虚，心阳自然跟着虚弱，心脏搏动无力，气血失调，就会产生痰瘀，扒拉在脉管上，发为心痛。  这个患者人到中年，而且工作压力也不小，肾阴亏耗，心肾自然不交，人的心神失养就会失眠，肾阴亏虚不能充达机体，就会乏力，腰痛酸软，头有时候还会晕。 他这个情况肾阴亏虚、心脉瘀血，所以他的舌黯，脉沉细。 制何首乌、桑葚两药合滋补肾阴,制何首乌补益精血,只有肾精充足了，心血得充，心肾相交了，气血循环才会通畅，脉络自通。 桑葚补肝益肾填精、生津润燥、上滋心阳、交通心肾、助制首乌滋肾养阴、提高心功能。  瓜蒌、薤白、枳壳开胸散结、化痰通阳。三七专走血分,具有行气活血养血之功,善行瘀血而止痛，常常能在调治心系疾病中看到它的身影。 后续调治症状明显改善、根据病情变化或加生黄芪加强益气之功、或加枣仁、远志、夜交藤养神安眠、但总体不离滋补肾阴,温通心阳,化痰祛瘀的路子。 中医调治，胸痹心痛不止在“通”，当身体中痰瘀邪实较重的时候，应当先祛邪，本虚较重应先扶正，不能只顾着通或补。  另外呢，冠心病的朋友也要适当的改变自己的思想认知，改善生活方式、饮食有节、劳逸结合、情志顺畅，才能够达到预防、调治冠心病的目的。 文中的情况并不能代表所有人，医案中的仅仅只是其中的一种情况，身有不适请及时就医，如果有相关情况，也可以说说。
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