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六君、玉屏加味治疗高原小儿久咳 张孝能，副主任医师（四川省内江市第一人民医院儿科 邮编：641000）。 主治 上呼吸道感染、支气管炎、支气管周围炎、肺门炎、肺门感染、肺门周围炎、急性肺炎、慢性肺炎、肺炎伴高原适应不全症。 处方 党参、银花、白术、丹参、茯苓、紫菀、冬花各9克、陈皮、法夏、防风各6克，黄芪15克，黄芩8克，甘草3克， 用法 上药煎沸后20分钟取汁100毫升，第2煎用同法取汁100毫升，日服1剂，200毫升分3～5次服。上呼吸道感染加板蓝根9克；喉中痰鸣加射干8克，麻黄6克：气急加麻黄、杏仁各6克：气逆喘咳加厚朴、杏仁、苏子各6克；咳嗽痰多加苏子6克，莱菔子9克；久咳不已加五味子6克；纳差加炒山楂9克或鸡内金（冲服）4克。 疗效 治疗患儿65例，治愈47例；显效11例，其中2剂显著好转2例，3剂者6例，4剂者2例，6剂者1例；好转5例；无效2例。总有效率96.9％。病案举例：患儿女性，3岁6月。阵阵咳嗽、咳痰伴低热，轻度气急16天加重2天。经某地区医院胸透示肺门周围炎。用青霉素加SMZco7天，青霉素加庆大9天，输液、对症等治疗均无效，近2日咳嗽、咳痰加重不能入睡，病后纳差。于1992年1月17日诊。检查：神差，面色白光白，轻度气急，双肺闻较多中湿罗音，呼吸32次／分，心（一），舌淡苔白，脉细无力。证属肺脾气虚咳嗽。停用西药。用上方加苏子6克，莱菔子、炒山楂各9克。服3剂后，神纳显著好转，无咳嗽、咳痰、气急，双肺湿罗音明显减少。此方略加减继服3剂，诸症消失。随访4个月未复发。 按语 笔者观察，高原小儿除肺、卫之气不足外，还受到高原低氧、气候寒冷等因素的影响，因而易患各种呼吸道感染疾病，具有病程长、易反复、病情杂的特点。病之根本在于肺气虚弱，故方中参、术、苓、草、黄芪补气健脾益肺，加防风益气实卫固表，使邪不可干；夏、陈、苓、草、紫菀、冬花止咳祛痰；银花、黄芩清热解毒燥湿。丹参改善因高原缺氧感染等所致肺、心的微循环障碍，增加组织供血，丹参与益气药合用有益气活血之功，能提高机体抗病能力；同时丹参所含丹参酮等对金黄色葡萄球菌有抗菌作用。全方具有补气健脾益肺，益气实卫固表，益气活血，止咳祛痰，清热解毒，提高免疫抗病能力，扶正祛邪之功。故本方对用过多种抗菌药等无效的各种久咳患儿具有较满意的疗效。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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