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【历史来源】汉·张仲景《金匮要略》方。 【药物组成】 桂枝茯苓牡丹皮白芍桃仁。 【功能】活血化瘀，缓消症块。 【作用功效】妇人小腹宿有症块，按之痛，腹挛急；或经闭腹胀痛，白带多；或产后恶露不尽，腹痛拒按。 【剂型规格】大蜜丸，每丸重6克。 【用法用量】口服，一次1丸，一日2次，温开水送服。 【注意事项】用于妊娠后漏下不止，胎动不安者，需经医师诊断后服用，以免误用伤胎。
【现代应用】本品临床应用颇为广泛，凡血脉不通、有瘀滞之象，或血瘀有症积结块者，皆可选用。本方以妇科最常使用，内外科也多有选用者。 常用于瘀血证之经水不断、崩漏下血、习惯性流产、子宫外孕，以及产后恶露不净出血，人工流产出血，安放避孕环后出血不止等妇科出血疾患。 子宫颈炎、子宫内膜炎、慢性附件炎、盆腔炎以及子宫内膜异位症等确属有瘀血者，以本方随症加减，多有功效。 对于症积肿块，用本方缓消症块多可收功，又不伤正。临床有报道多用本方加减治疗乳腺肿物、盆腔慢性炎块、腹部肿物、卵巢囊肿~、子官息肉等均有疗效。杨氏和黄氏分别用本方加减治疗子宫肌瘤100例和60例，肌瘤完全消失者分别为46例和43例。另有治愈子官肌瘤的报道。本品加益气活血药或重用活血药治疗子宮肌瘤；加味治疗子官肌瘤，积聚(腹部肿物)，闭经，不孕症，功能性子宫出血；加味分别治疗子宫肌瘤60例、40例，疗效满意；加味治愈卵囊肿，子宫肌瘤，慢性盆腔炎继发不孕；加味治疗子宫肌瘤18例，痊愈12例，好转4例。本品为主治疗子宫肌瘤及卵巢囊肿；本品保留灌肠和口服治疗子宫肌瘤40例；疗效满意；本品为主治疗子宫肌瘤45例，治愈12例，总有效率为97.77%。本品加减治疗卵巢囊肿7例，不但止痛，且能使囊肿逐渐变软，缩小或消失。 本品加味治疗子宫内膜异位50例，收效满意；有人报道加味治疗子宫癌，3个月治愈，瘀血痛经、倒经、闭经等证，治疗输卵管积水、慢性输卵管炎以及不孕症，属于有瘀血者。 本品对月经病，经期综合征小剂量长期服用有效；长期月经不调者，多兼气血亏虚，常与党参、黄芪、当归同用，经血多配止血药，瘀重加活血药。 本品加味治疗痛经，更年期综合征，乳腺肿物，瘀血发热，痛经，慢性盆腔炎，不孕症，产后腹痛，附件炎30例，疗效满意；本方加减治愈盆腔囊肿，盆腔肿块10例(卵巢囊肿或附件炎肿块)，疗效较好；盆腔瘀血综合征；加减治愈陈旧性宫外孕。 本品加减治疗放环后腹痛，多获良效)；输卵管妊娠破裂用本品，重用活血药再加理气药。不孕症用本品实证加理气活血药，偏虚加温补肾阳之品。本品加味治疗滑胎。 本品广泛用于妇科实质性包块类疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、炎性包块、子宫癌、葡萄胎、宫外孕、输卵管阻塞；功能失调类疾病，如月经不调、炎症初起、性功能失调、盆腔瘀血、功能性子宫出血等。广义上讲，凡瘀血停滞、聚结症块、经脉滞阻、气血壅塞以及血管硬化、血流变异常等；多种妇科血症，如崩漏、月经过多、人工流产术后流血、放环后出血、倒经及产后恶露不止均可酌用。 本品祛瘀浊、生新血，攻坚而不破气；通血脉、除滞阻，破血而不散精；通经络、开壅塞，通利而不耗阴；调阴阳、变寒热，消症而不损正。 还有报道用本方加减治疗班替氏综合征，治愈黄褐斑；加味治疗面部斑块20例，效果满意；双侧声带息肉，哮喘，慢性副鼻窦炎，鼻衄，慢性甲状腺肿；用本品和甲状腺素治疗脑T3受体有关的综合症：收到显著疗效。 本品和安宫牛黄丸治疗晚期肝癌1例，取得满意效果。 对于更年期综合征兼高血压、支气管哮喘、肾炎顽固性腹水，以及甲状腺肿大，前列腺肥大、产后尿潴留、前列腺肥大而致尿潴留，癃闭等，凡辨证属血气瘀滞不通者，用本方随证加减皆可取效。 用于治疗头痛、冠心病心绞痛、肝炎胁痛、腰痛，以及慢性溃疡性结肠炎之痛泻证等辨证属于有瘀而致的痛证。 心脑疾病，如高血压伴美尼尔氏综合征，高血压伴出血疹，脑鸣，心脏病，冠心病心房纤颜，风心病以及病态窦房结综合征有效，对心源性水肿尤宜。 本品加减治疗前列腺肥大，阑尾炎，血栓性静脉炎，甲状腺肿大，.乳腺炎，乳腺肿物，子宫与直肠窝积液，头部外伤后遗症，腰痛，!腿痛，班替氏综合征，胶原性疾病，疮疡，风疹块，黄褐斑，痤疮，丘疹，色素沉着，皮肤血管炎等均有治验报道。 本品加减治疗盆血原因待查，子宫内膜炎，原发性不孕症。本品加黄芪地蟀散(地龙、蟋蟀)治疗前列腺肥大15例，获效。 本品加味治疗寒冷性红斑，臀部多发性疖肿，下肢溃疡，乳腺炎，外伤感染；皮肤变应性结节性血管炎30例，疗效均满意；术后粘连性肠梗阻18例，效果满意；亦治慢性咽炎、输尿管结石、慢性鼻炎。 【基础研究】本方有活血行瘀、缓消症块的功能。方中桂枝温通血脉；芍药养血缓急以止腹痛；桃仁、牡丹皮破血祛瘀，消症散结；茯苓健脾祛痰利水，以使水走痰行，共奏缓消症块的作用。现代药理研究表明，该方给家兔静脉注射或口服1.5小时后进行血液流变学测定，结果除红细胞比容外，全血还原比粘度(高切、低切)、全血比粘度(高切、低切)和血浆比粘度，纤维蛋白原浓度均明显降低，红细胞电泳时间减少，与给药前比较均有明显差异。但红细胞、白细胞数量和血红蛋白含量无明显变化，与给药前比无差异。说明该药降低血液粘度，增加血液流通性，也是该药临床功效的作用原理之一。还有实验证明该药与类固醇类药物同用，可改善和抑制类固醇类药物引起动物血液性状的改变。 对全身状态显示多方面的修复作用：实验表明牡丹皮、桃仁、芍药能激活特异性的吞噬活性，特别是牡丹皮能促进肝枯否氏细胞、脾巨噬细胞增加，并使吞噬能力增强。芍药对巨噬细胞有极强的活性。对各种炎症模型的作用：桂枝有抗组胺作用；桂枝、牡丹皮对角叉菜胶性浮肿有抑制作用；芍药、茯苓有抑制毛细血管通透性作用；茯苓、桃仁对棉球法诱发肉芽肿，对佐剂关节炎有抑制作用；各种生药对原发炎症或是继发炎症都有很强的抑制作用，特别是抑制自身免疫疾病的诱发，可谓是桂枝茯苓丸的重要特点。对已呈现佐剂效果，并引起足浮肿或骨变性的自身免疫疾病时，给予甾体或非甾体类抗炎剂无改善作用，给予桂枝茯苓丸也同样看不到恢复原关节的疗效，但桂枝茯苓丸对改善佐剂关节炎大鼠的全身症状有明显效果。桂枝茯苓丸的桂枝、牡丹皮有抑制血小板凝聚、抗纤维蛋白酶作用。桂枝、芍药、牡丹皮有抗纤维蛋白溶酶的作用。桃仁有使纤溶活化作用。 桂枝茯苓丸主要用于治疗子宫及其附件的炎症、月经不调等妇科病。实验结果表明，口服或腹腔注射对急性亚急性慢性炎症均有明显的抑制作用。桂枝茯苓丸抗炎作用的主要途径不是通过垂体-肾上腺系统的调节，而是它对炎症过程的许多环节起直接对抗作用所致，这为临床应用该方治疗的子宫及其附件炎症提供了科学依据，并提示桂枝茯苓丸可能也适用于妇科以外其它炎症等疾病的防治。 对实验性弥漫性血管内凝血的预防效果：实验显示出桂枝茯苓丸对内毒素诱发的实验性DIC模型有预防效果。 对激紊致瘀的祛瘀效果：用桂枝茯苓丸治疗因激素致瘀的阳虚证中见到凝血酶时间有延长趋势和恢复AT-Ⅱ活性的效果，使血液凝固功能减退，抑制了激素引起的血粘度上升，认为改善血浆因子的作用是降低血粘度的重要因素之一，还有改善高血脂症，减轻肾上腺功能降低的作用. 对血液流变学的影响实验表明，给家兔静注或口服本品，1.5小时后，进行血液流变学测定，结果除血细胞比容外，全血还原比粘度(高切、低切)，全血比粘度和血浆比粘度，纤维蛋白原浓度均明显降低，红细胞电泳时间减少与给药前比较，均差明显。对血液流变学的影响，静脉注射或口服桂枝茯苓丸，全血还原比粘度和血浆比粘度降低、红细胞电泳时间减少，纤维蛋白原含量下降，而外周血的红细胞、白细胞、血红蛋白和血浆胆固醇无显著变化。 桂枝茯苓丸对中枢神经系统的药理实验表明，对小鼠有显著的镇痛和镇静作用，并能显著加强其对中枢神经的抑制作用。 |
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