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叶松青 福建省立医院 三阴性乳腺癌缺乏明确的治疗靶点，易早期复发、转移，是临床上难治性乳腺癌，其本质是混合型乳腺癌。在本次讲座中，叶松青教授回顾了2021年三阴性乳腺癌治疗的最新进展，主要包括以下几个方面：（1）基于基因组和转录组研究，优化三阴性乳腺癌复旦分型体系，探索基因、蛋白质、代谢产物的关联，指导精准治疗，推动其临床应用。（2）辅助强化及新辅助治疗中铂类药物的应用。新的证据提示：紫杉醇联合卡铂辅助治疗用于早期三阴性乳腺癌非劣于蒽环类＋环磷酰胺→紫杉类方案；紫杉醇联合卡铂与单用紫杉醇治疗比较，可以显著提高病理完全缓解率。（3）免疫治疗。探讨了免疫治疗联合化疗的协同机制，肿瘤突变负荷与肿瘤微环境可能成为三阴性乳腺癌免疫治疗的理想标志物。临床试验结果显示：紫杉醇影响了关键的抗肿瘤免疫细胞，削弱了免疫治疗的疗效；单细胞空间分析有望用于早期三阴性乳腺癌免疫治疗反应预测；帕博利珠单克隆抗体联合化疗可以显著提高病理完全缓解率，有明显的无事件生存获益，已获得美国食品药品监督管理局批准用于局部复发或转移性三阴性乳腺癌。（4）抗体偶联药物的应用改写了转移性三阴性乳腺癌的全球治疗标准。叶教授认为：以精准信号通路或靶点检测为导向的治疗理念、新的药物及不同联合应用方式将为三阴性乳腺癌带来更多的治疗选择。 通信作者：叶松青 原文标题：2021年三阴性乳腺癌治疗新进展 原文参见：中华乳腺病杂志. 2022;16(2):131.
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