 这是一位患者的留言： 发生回血的情况不多，但是按注射的天数看，大约占到1/4。有一次量还比较多，我也有血栓入血的担心，问过后，只是被简单的告知没有事，用过抗凝剂了，但心中还是有疑虑，终归那是陈旧的凝血呀？！ 留置针软管内回血，是临床常见的问题了，对这个问题，护士们有着各自的观点与应对，摘选一部分观点介绍如下。 不同观点 ☆ 最好抽出回血 ☆ 周围静脉的小血栓会自行溶解 ☆ 吸出推进问题都不大 ☆ 用肝素封管的留置针回流的血液不会凝固 ☆ 用证据说话 留置针里面的回血如果再次进入血管是否会加大血栓形成的机率，要通过循证和研究才能确定。 ☆ 留置针回血都是操作不当所致 留置针封管出现回血，是操作不当所致：固定夹未尽可能靠近穿刺点；未正压封管；夹固定夹时触碰了夹子前端，挤压管子负压回血；肝素帽低于穿刺点等等。 ☆ 操作规范未见规定要抽回血 《静脉治疗护理技术操作规范标准》中未规定一定要抽出回血。 ☆ 回血但不一定都会堵管 临床上看到有少许回血的，不一定会堵管，不影响正常使用的，可不必管它。接上输液器后，滴速不快的，可考虑回抽或换针，用手挤压输液器末端或用生理盐水冲管的方法是不可取的。 对 策 ☆ 三重保障 ☆ 使用双安全留置针有效防返流 现在的双安全留置针在不连接输液器的状态下都能防返流，封管液用生理盐水，不再加肝素，但有时也会有少量回血。对于留置针的回血问题，可先抽出回血，再用生理盐水正压封管。 ☆ 每日输液前抽回血确认在位和通畅 使用留置针患者：次日输液前注射器抽回血，确认在位通畅。推注困难时，不可强行推入，应拔除留置针，防血栓进入体内。 ☆ 见到回血更换肝素帽 第二天有回血后，一般更换肝素帽，避免将血凝块推入。这种方法尤其适用于疑心重的患者，力争打消患者心中疑虑。 ☆ 打开三通取出凝固血栓 ☆ 有效避免留置针回血 这种是还用肝素封管的情况，因为已经用抗凝药物封过管了，封管时用正压封管并把小卡子靠近根部卡就会减少出血。正压封管有一定的技巧，特别是最后的边退边冲的动作，有时稍作停顿再拔针就容易有回血，卡夹靠近根部，在卡的过程要保持正压状态很重要——正确的正压封管加卡夹靠近留置针根部，以有效避免留置针回血。 来源：中国护理管理 |
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