中医辨证治疗躁狂抑郁性精神病
陈 杰医师（江苏省启东市精神病防治院），将躁狂抑郁性精神病分为躁狂型、抑郁型、循环型三型，进行辨证治疗，疗效满意。
【绝技妙法】
躁狂型
痰火上扰（多见于激惹性躁狂）
主证：性情急躁，狂乱不已，叫骂不休，伤人毁物，不避亲疏，头痛失眠，面红耳赤，两目怒视，舌洪苔黄腻，脉滑数。治宜：镇心涤痰，泻肝清火，方选生铁落饮加减。
药物：生铁落30g，龙胆草6g，生龙骨20g，生牡蛎20g，栀子10g，石菖蒲10g，浙贝母10g，胆南星10g，玄参10g，丹参10g，远志10g，麦冬10g，甘草6g。
阳明火郁（多见于急性典型躁狂）
主证：狂言，好歌乐，自视甚高，力大逾常，妄行不休，甚则登高而歌，弃衣而走，昼夜不眠，口渴喜冷饮，大便秘结，舌红苔黄糙，脉数有力。治宜：荡涤阳明，清泻燥火，方选大乘气汤加味。
药物：生大黄15g，厚朴10g，枳实10g，玄明粉12g，石菖蒲10g，生铁落20g，生龙骨20g，生牡蛎20g，甘草6g。
阴虚火旺（多见于轻性躁狂）
主证：狂症日久，其势渐减。证见烦躁多言，易惊，形体消瘦，声音嘶哑，口咽干燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜：滋阴降火，镇心安神。方选二阴煎加减。
药物：生地15g，玄参10g，麦冬10g，丹参10g，朱茯神10g，炒枣仁10g，柏子仁10g，淡竹叶10g，珍珠母20g，夜交藤15g，甘草6g。
抑郁型
气郁痰阻（多见于精神病性抑郁）
主证：表情忧郁，恐惧紧张，妄言妄闻，行为颠倒，咽中似有物阻，咯之不爽，纳呆，舌淡红，苔白腻，脉弦或滑。治宜：解郁化痰开窍，方选十味温胆汤加减。
药物：醋柴胡15g，郁金10g，橘红10g，石菖蒲10g,法半夏10g，茯苓10g，胆南星10g，枳壳6g，瓜蒌10g,合欢皮10g，远志10g,甘草6g。
阴血不足（多见于单纯性抑郁）
主证：精神萎靡不振，表情忧郁，双目干涩无光，疲乏少动，多卧懒言，舌质淡，苔白或少苔，脉沉细。治宜：养血柔肝，益心安神。补心汤加减：
药物：太子参20g，丹参15g，玄参10g，当归10g，杭白芍10g,生地10g,远志10g，麦冬10g，合欢皮10g，菖蒲6g，朱茯神10g，炒枣仁10g，柏子仁10g，首乌10g。
循环型
目前出现躁狂或抑郁状态时，按躁狂型或抑郁型辨证施治。至于混合状态，中医认为其病机应为虚实夹杂，阴虚阳亢。临床辨证时应注意是虚症为主还是实证为主。总的治疗原则为育阴潜阳，清心化痰，解郁宁神。
【验案赏析】
案1：黄某，男，28岁，农民，1992年4月4日初诊。患者精神失常已5年，多次住本院精神科，诊断为躁狂抑郁性精神病躁狂型。1周前因婚姻问题又出现精神失常。刻诊：载歌载舞，高谈阔论，红光满面，口渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数有力。证属阳明火郁。治宜：清热泻火，荡涤阳明。方药：生大黄15g，厚朴10g，枳实10g，玄明粉12g，生铁落20g，生龙牡20g，生甘草6g。上药加减共服13剂，精神运动性兴奋消失，诸证悉除。
案2:沈某，女，34岁，农民，1991年10月12日初诊。3年前，患者因夫妻失和而致心情不佳，渐起失眠，沉默寡言，生活懒散，厌恶劳动，整日卧床不起，茶饭不思，常独自哭泣，自称“活不下去了”，企图自杀。经本院精神科检查，诊断为躁狂抑郁性精神病抑郁型。经电休克、丙米嗪等治疗，痊愈出院。近1个月来前症又犯，因怕电休克治疗而求诊于中医。诊断：表情呆滞，两目干涩无光，舌淡少苔，脉沉细。证属阴血不足，心神失养。治宜滋阴养血安神。
方药：太子参20g，玄参15g，丹参15g，当归10g，杭白芍10g，生地10g，远志10g，麦冬10g，合欢皮10g，菖蒲6g，朱茯神10g，炒枣仁10g，柏子仁10，阿胶10g。上药出入共进15剂，基本恢复正常，嘱服天王补心丹以善其后。随访2年，未见复发。
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