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为什么得了肝病会经常便秘或腹泻?医生告诉你原因及处理!

 昵称31621639 2022-06-20 发表于上海
慢性肝病患者多有肝郁脾虚之证,或失于运化,或气机不畅,大肠腑气不畅,推动无力而发便秘,又因脾虛,或日久伤肾,易受饮食、情志或外邪所伤,从而导致腹泻,临床可见便秘和腹泻交替出现。
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肝病患者经常出现便秘、腹泻或便秘腹泻交替的症状,当责之于肝、脾,为肝病及脾,肝脾同病。基本病机为肝失疏泄,脾胃受损,肠道功能失司,病位在肠,肝气郁结,脾失健运是关键,肝脾失调是其主要原因。
肝脾失调引起便秘。肝性喜条达,主疏泄,调畅气机,有助于六腑的通降。脾胃为运化水谷之海,脾主运化,胃主和降,胃与肠相连,水谷入口,经脾的运化输布,胃的腐熟收纳,最后将糟粕转输于大肠。若肝气郁结,则腑气不通,气滞不行,则大肠不畅而致便秘。唐宗海在(金医要略找注补正)云:“肝主疏泄大便,肝气既逆则不疏泄,故大便难。”肝病传脾.脾虚失运,槽柏内停可至便秘。
肝脾失调引起腹泻。张介宾《类经》云:“木强则侮土,故善泄也。”当肝气太旺,疏泄功能失常,气机横逆,可乘犯脾土,导致脾胃气机紊乱。如肝木并不过于亢盛,但若脾胃虚弱不足,亦易受肝气戕伐,使脾土更为虚衰。日久又可及肝,致肝血不足。有些患者服用中药后,大便次数增多,甚至腹泻,该如何处理呢?
首先判断是否为正常现象。如果患者证侯属于湿热较重者,服用清热解毒祛湿中药有可能导致大便次数增多,属于正常现象,可使湿热之邪从大便而去。 对于一些脂肪肝患者,仅体检异常,无明显临床症状,在服用决明子、制何首乌、泽泻、山楂、桃仁等降脂中药时会出现大便次数增多现象,一般患者可耐受,可以不予处理,或可减少具有通便作用的药物用量。
其次应排除服药方法不当的因素。肝病患者脾胃多虚,如空腹服药,或服用凉药均有可能引起腹泻,一般建议患者饭后半小时服药,并应将药加热温服,且服药期间不可贪凉饮冷。
最后排除用药不当的因素。肝病患者多脾虚,日久可累及肾虚,常可见虚实夹杂证候,如用药偏于攻下或寒凉,则有可能导致患者腹泻。临证时则需辨清证候虚实,酌情减少寒凉药物,适当加用温中、固涩和收敛中药,祛邪同时不忘时时顾护脾胃。

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