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金方弟子课业点评 麻杏苡甘汤合玉屏风散 速治皮肤瘙痒验案一则 作者：金方二期学员/潘志明 ▲潘志明大夫在金方书院课堂上 作者：潘志明 全科医师，长期从事基层医疗卫生工作，曾先后参加过甘肃省常见病多发病中药适宜技术项目推广培训、甘肃省社区卫生人员转岗培训 、甘肃省西学中培训、国家初级创伤救治培训并获取教师资格，现已成为社区全科团队的主力成员，擅长中西结合治疗常见病多发病及部分疑难杂症的治疗和亚健康的保健治疗。在本地区得到了老百姓的一致好评。 ▲ 潘志明大夫（左二）获选为金方二期中医弟子班班长 ▲ 潘志明大夫在自营社区服务部出诊 了解金方中医弟子班 正 文 病案 患者魏某某，女，45岁。 主诉：全身皮疹伴瘙痒20余天。 现病史：20天前无明显诱因出现全身散在皮疹，伴瘙痒，白天轻，晚上重；平素怕冷，无汗，不渴，月经量少、色黑，白带如水样。 既往史：体健，否认家族遗传病史。 生育史：顺产一子。 查体： 1.除头面外，其它部位皮肤散在皮疹，凸起，大部分色如正常肤色，个别略红，可见抓痕。 2.舌苔白满，舌体胖大，舌色略红。 3.脉（不详，特殊时期通过视频了解其症并附图片）。 ▲ 为免不适，请向右滑动查看患者舌苔等病情图片 向右滑动查看更多图片 西医诊断： 丘疹样荨麻疹 结节性痒疹？ 中医诊断：痒症 治法：祛风解表，固表补虚兼清解湿热 处方： 生芪20 白术10 防风10 生麻黄5 炒杏仁6 生地10 熟地10 赤芍10 当归10 丹皮10 生苡仁30 生甘草10 生姜10 干姜5 取7剂 水煎，每日一剂，分二次温服。 医嘱：忌辛辣、腥膻厚腻及寒凉等刺激性食品。 患者反馈：患者诉服5剂，皮疹基本消退，嘱患者服完后2剂。 随访：患者痊愈。再嘱近期饮食宜清淡，以防复发。 ▲ 潘志明大夫与金方二期同学在金方书院门前合影 辨证思路 平素怕冷、无汗、不渴，舌苔白满，舌体胖大，考虑表虚，故用玉屏风散以固表； 皮疹早、晚皆痒，尤夜甚，且色如正常肤色，个别略红，辨为风寒客表，久郁且血虚化热是也，用麻杏苡甘汤加丹皮； 又兼患者月经量少，色黑，白带如水，辨其因有三： 1.患者血虚故致经少且易生风； 2.色黑，白带如水，考虑其年近四十五岁，素怕冷，由肾阳不足之象； 3.白带如水由素体表寒挟湿是也，综上故方中加入四物汤加熟地、生姜、干姜以补血活血祛风、温肾以助下焦以祛寒胜湿。 注：因此时在隔离区工作，繁杂琐事，在匆忙中述写此医案，显得草率，加之专业不精，多请老师指导！ ▲ 潘志明大夫与金方二期同学在济南赵树堂中医馆游学 傅延龄院长点评 ▲ 点击图片可查看大图 作者工作单位简介 兰州市城关区雁园街道雁东社区卫生服务站始建于2010年，是一所集预防、保健、健康教育、计生指导、中医药特色服务、基本医疗服务为一体的社区卫生服务机构。系兰州市医疗保险定点机构。 注册地位于兰州市北面滩新村，占地面积312.65平方米,建筑面积599.6平方米，门诊观察床15张，牙椅2台。开设有全科、妇女儿童保健科（妇科门诊及妇女、儿童保健）、中医特色诊疗科、公共卫生科、预防保健科（兰州市规范化接种门诊）、口腔科等科室。 本站现有职工20人，医技人员18人，其中高级职称2人，中级职称6人。本站将打造“健康有约，不见不散”服务结构，以实施健康中国为目的，积极履行基层医疗卫生机构的社会责任，坚守在民生保障网的最底端。扎实推进医养融合，将本站的医疗资源与基本公共卫生服务结合，以家庭医生团队为服务导向，以实实在在的民生举措全力承担本辖区2.3万余人的基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务。 潘志明大夫与服务站医护工作者合影 金方中医弟子班往期精彩医案点评 病名各异，辨治则同---痞胀证治 | 傅延龄院长点评金方二期陈玉杰大夫课业 薛钜夫老师点评金方二期赵树军大夫用补中益气三诊治愈女性术后疾病 傅延龄院长点评金方二期中医弟子高海林大夫诊疗难治性脾胃病体会 金方弟子：金方书院学术体系临证应用案例汇报（附薛钜夫院长点评） |
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