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一般情况：古XX，女，30岁，无业人员，郑州市人。未发现药物过敏史。 2018年07月08日初诊。 主诉：口唇麻木6天。 现病史：6天前无明显原因出现口唇麻木，门诊服药治疗，饮食不洁出现腹泻，继而出现脚面麻木，纳眠可，二便调。既往窦速病史7年余。舌暗红，苔黄腻，脉沉细。 中医诊断：中风病 证型：痰瘀互结证 治法：清痰化瘀 初诊方药：
2018年07月17日复诊：服药后仍有口唇发麻，右足面麻木不适减轻，右腿酸胀不适，行走后右足跟疼痛，纳眠一般，二便正常。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。 处理：7月6日方去半夏，炒白芍改为30g，桑枝改为30g，山茱萸 24g。中药配方颗粒9付，每日一剂，水冲服。 按语：患者以“口唇麻木”为主诉来诊，属中医“中风”病范畴。风、火、痰、瘀、气虚、阴虚为中风病的主要病理因素，肝肾阴虚为病理基础，阴阳失调，气血逆乱，发为中风。四诊合参，本案患者辨证属痰瘀互结型，治以化痰活血通络。方以二陈汤加减，方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆；陈皮理气行滞，又能燥湿化痰，二者相配，相辅相成，增强燥湿化痰之力，“二陈”者皆以陈久者良，而无过燥之弊；茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源；竹茹清热化痰；龙骨牡蛎镇静安神；丹参、川芎、红花活血化瘀；桑枝、木瓜、鸡血藤活血舒经通络；当归养血活血；牛膝补肝肾，兼能化瘀；诃子涩肠止泻；炙甘草调和诸药。二者患者麻木减轻，效不更方，续加山茱萸滋补肝肾以治本。 |
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