 《丹溪心法》说：“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者必形诸外。” 人体是一个有机的整体，人体皮肉筋骨脉、经络与脏腑息息相关，且以脏腑为中心，以经络相通联，外部的征象与内脏功能关系密切，因而局部病变可影响全身，内脏病变也可从神色、形态及五官、四肢、体表等各个方面反映出来。本期，笔者就从面容角度和广大糖友聊聊。当糖友出现以下面容时，要小心这可能是疾病引起的。 01 这些病性面容，糖友要注意 苦笑面容 苦笑面容为一种病态面容，即面部肌肉痉挛时，表面牙关紧闭，面部肌肉紧张挛缩，貌似苦笑状。苦笑面容多见于破伤风。破伤风是一种由外伤或产科接生后发生的急性传染病，由破伤风杆菌感染所致。此种细菌产生一种痉挛毒素，作用于脊髓运动神经，引起肌肉强直收缩。因此，本病发作时表现颈项强直（颈后肌收缩）和张口困难（嚼肌收缩）背部、腹肌和四肢肌肉均可发生僵硬，并有全身性痉挛抽搐，出现苦笑面容（表情肌收缩），出汗流涎，呼吸困难，角弓反张，四肢屈曲性强直。 假面具面容 假面具面容主要表现为面部刻板、毫无表情、目光呆滞、眼球转动减少、眨眼频次减少、状如面具。患者还会出现不由自主的面部抽搐、口角流涎等表现。患者多同时伴有肘腕屈曲、躯干前倾、头部前倾等特殊姿态和肢颤、肌肉强直、痴呆、行走不稳等表现。 引起面具样面容的病因复杂多样，常见有帕金森综合征、重症肌无力、中毒、整容后遗症等，有时还可因面瘫、脑炎、吉兰-巴雷综合征等疾病导致。 甲亢面容 典型的甲亢面容可见面部瘦削，眼裂增宽，眼球突出，目光炯炯有神，少瞬眼，上眼脸挛缩，眼向下看时，上眼脸不能及时跟随眼球向下移动，眼向上看时，前额皮肤不皱起，两眼聚合欠佳，表情惊愕，面部潮红，烦躁易怒。 患者多同时伴见形体消瘦，手颤舌颤，易兴奋、激动焦虑、紧张，言语行动急促，不耐疲劳，畏热易汗，颈部增粗等症。 如果病情发展到呈现特征性面容的程度，一定要及时去医院找专业的医生进行治疗。通过服用可以起到降低甲状腺素分泌水平作用的药物，以控制病情，防止甲亢影响到日常生活。 狮面面容 狮面面容可见前额及眼周围呈现结节性肿块，高低不平，眉毛头发脱落，面部皮肤肥厚紧张，正常表情消失，耳垂肥大；形如狮面状。患者可同时伴见肩、胸、上肢、臀、小腿、足、鼻等部位斑状、浸润性和结节性肿胀皮损，皮肤损害边界不清，颜色黄褐、红褐或暗红。《素间．长刺节论》对此曾有简略描述，指出：“病大风，骨节重，须眉堕，名日大风。” 狮面面容见于麻风病人，而麻风是一种慢性传染性疾病，由麻风分枝杆菌感染引起。未经治疗的麻风病患者是本病的主要传染源，飞沫传播、密切接触是重要的传播方式，携带麻风易感基因的个体、和麻风患者有血缘关系的亲属是感染麻风的高危人群。 满月面容 满月面容曾经在《继发性糖尿病系列（一）：类固醇性糖尿病》一文中有所提及，是库欣综合征也就是皮质醇过多综合征的特征性表现。满月脸即脸肥胖似满（圆）月，红润呈多血质外貌，或有痤疮。且患者常伴有向心性肥胖，腹如圆球，背似水牛背，而四肢渐瘦。皮肤菲薄光亮，多紫纹，特别以大腿内侧或腹部常见。女性还可见到男性化特征，如长胡须、喉结等。 值得一提的是，可以通过饮食、锻炼和管理心血管疾病风险因素，以此缓解这些症状。具体措施包括：1）如无相关疾病，尽量不要长期服用糖皮质激素。2）规律运动锻炼。3）合理营养，均衡饮食，多摄入新鲜蔬果、健康油脂、全谷类等。4）正确控制高血压、糖尿病和高胆固醇等慢性病。5）戒烟。 贫血面容 贫血患者有典型的贫血面容：1）脸色苍白、偏黄，没有血色，没有光泽，容易长斑；2）患者的眼睛异常，眼白部分颜色比较浑浊，眼睑发白；3）头发干枯，容易脱落，主要是因为贫血导致头皮没有充足的血氧供应引起。另外，患者的嘴唇苍白，没有血色，牙龈萎缩，牙齿缝隙大，经常塞牙等。 肢端肥大症面容 肢端肥大症是一种起病隐匿、进展缓慢的慢性内分泌代谢性疾病，是体内产生过量生长激素导致的。过量的激素可以刺激面部上颌骨和下颌骨过度生长、软组织增厚，以及上呼吸道结构的改变。主要表现为眉弓、颧骨、颌骨的异常突出，以及嘴唇肥厚、两侧鼻翼明显增宽和变厚、睡觉容易打鼾，且牙齿稀疏、上下牙齿无法对齐、舌体肥厚、说话不清晰等。还有些患者可能会出现下颌前突、反咬合等表现，另外面部皮肤也会变得粗糙、易出汗，还会出现面部皱褶增多等表现。肢端肥大症患者除有典型面容的表现外，还会出现手足肥大的症状。尤其对骨骺尚未闭合的儿童而言，生长激素的过度分泌，还可引发巨人症。 02 糖尿病可能出现的一些面容表现 面色发红  因组织缺氧引起小血管张力减少，皮肤微血管持续扩张所导致，尤其是腮部、下颌部皮肤持续性发红，呈玫瑰红色，但局部不发热，年幼的糖尿病患者颜面及手足部皮肤可有弥漫性浅红斑。 脸上油光满面 胰岛素分泌异常会造成内分泌紊乱，从而导致青春痘的滋生，患者脸上会出油过多。患者血糖过高可能引起皮肤缺水、干燥，同时伴有皮肤瘙痒的症状。  -END- |
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