中医的简化，不拘泥

   姚志军，姚氏脉针流派，居下馆馆主。

     前文《中医的逻辑与非逻辑》5000多字，重点希望是能把古人的底层逻辑说清楚，然后知道如何学中医，如何发展中医，如何创新中医。虽然不是直接从应用的层面上去说逻辑，但底层逻辑永远是应用的基础支撑。为了说得再清楚一些，让大家能充分理解个中之含义，本文想从中医的简化策略这一环节再展开一下。

前文提到，为了应对人体这样的一种无穷变化之状况，中医发展出了一套模糊判断逻辑体系，这套体系包含了三个环节：简化策略、经验逻辑、针药定式。常用的阴阳、五行、三焦、六经、八纲、十二经络等辨证方式就属于简化策略。其中的阴阳犹为基础，是中医思维的核心。

阴阳作为中医的一种简化策略，非常典型，也是非常简单，病位、病性、药性都可以用阴阳来划分为两类，极大地简化了对疾病的认知及治疗，算法简单而有效。现代人对阴阳概念普遍感觉陌生，同时因其含义多变而感玄妙且难以理解。其实阴阳只不过是古人很实用性的，把事物划分为两类的一种简单总结归纳方式而已（当然，阴阳还有其他含义，现在先简化一下）。今人也是一直在用的，比如白天、黑夜，这是一天的阴阳，把一天分成两个时段，但具体说哪个时段是白天，哪个时段是黑夜，这是模糊的，如果说18点是白天还是黑夜，也是模糊的。白天、黑夜的定义很模糊，用这样的模糊划分有时容易出问题，比如我们就不能跟美国人说：“明天白天的时候开个碰头会吧。”但仍然不影响这样的划分表述。还有男性、女性，这是把人群划分为两类，也是一阴一阳。但这个归类完全涵盖了吗？中性人算哪一类？做了（性别）手术的又算哪一类？的确这样的划分不完全，不能涵盖所有情况，但不妨碍男女的分类作用是巨大的，类似招聘时首先就是要注明是要招聘男的、还是招聘女的、还是性别不限。当然，有些工种只是分男女还不够，还要看性格。外向还是内向，这也是阴阳的划分。有些人就糊涂了，说白天叫阳，男性也叫阳，外向还是阳，这个阴阳概念定义不清啊。我只能说这种人很可爱，非常可爱。

中医的阴阳与今人对白天黑夜、男性女性、内向外向的划分一样，也是具有实用性、模糊性、多样性的特点。所有的简化策略都是或多或少地具有这样的特点，否则就不叫简化。中医阴阳的多样化尤其显著，由于是二分，可以从多个角度进行二分，表里、上下、内外、左右、寒热、虚实都是二分，都是阴阳，就让我们有了多种角度来切入看待某种疾病。比如，我的一位表姨妈的父亲是一名民间老中医，他遗留下来一本心得中就提到：“用万能药粉，见有红肿属阳，热多，加川莲粉、三黄散，若见实块坚硬属阴，加多些红精，四生散二分”。这是用颜色质地来分阴阳，有很强的实用性。还有我的一位老师林柏先生，人称“小八师”，很擅长用阴阳来治疗脊柱侧弯，他的阴阳就是以脊柱骨盆为核心骨架，综合了左右、上下、虚实等概念。也是具有非常强的实用性。

当然，阴阳策略并不能解决所有疾病问题，就如用内向外向不能完全解决人的性格问题，从而发展出四色人格、九型人格、MBTI16型人格一样，中医的简化策略又再发展出五行、三焦、八纲、六经、十二经络等多种模型。这些模型都是从不同的角度切入进行分类简化，可以同时应用而不用拘泥。如果你的探索有效，当然也是可以再发展出类如四圈、七要素、十轮、二十四风等等简化版本也是没有问题的。我的姚氏脉针采用的则是以9种基础波形、左右组合81种波形来分类辨证的模式。虽然分类比较完全而精细，也同样是属于简化的模糊判断逻辑模式。

需要强调的是：以分类来简化，并不能完全概括为中医的简化策略。

如果把身体划分成上下两类，上病上治，下病下治；把身体划分为N类，每类一套治法，这些也都是简化，但不是中医的简化策略。这跟西医的心病治心，肾病治肾没有什么本质上的区别。

疾病是一个人的疾病，是整体性的，而不是分区性的。分类简化是为了更清晰疾病的属性及其变化，而不是为了分区而治。所以古人才会强调阴中有阳、阳中有阴、阴阳互化，阴阳互根，所以才有阴病阳治，阳病阴治，上病下治，下病上治。分类是第一步，分类之间的关系是第二步。有了关系才算是中医的简化策略。

如此，中医的简化策略有两种大的分类：

1.分类关联诊治

类似阴病阳治，阳病阴治；或者治肝先实脾，补肾先补肺之类的。都是分类简化之后，根据类别之间的关系来进行诊断治疗，从而体现疾病的整体性。

2.分类趋势诊治

类似六经辨证，太阳病、太阴病自身就是一种体现了全身性的疾病类别，六经之间的联系是病情发展上的趋势联系，或者是共病的关系，而并没有分类之间的诊治关系。

这是古人的经验，是否还有第三类？是否还可以发展出更多的中医的简化策略？这些都是有很多文章可以做的。张维波教授在一次对24原穴皮肤CO2呼出量的实验研究之中，通过聚类分析，就找出了两个分类系统：一个是由脾、胃、膀胱、肾、心、小肠组成，一个是由肝、胆、大肠、肺、三焦、心包组成。这个研究结果与我的临床研究结果是吻合的，在姚氏脉针的81种波形组合里有充分的体现，实际上是代表了人的左右两大运转体系，与中风的左右偏瘫有很强的关联。这个有兴趣的读者可以自行深入研究一下。

中医的简化策略，分类是第一步，分类之间的关系是第二步。这两部的关键依托都是必须建立在对人体生理及病理的理解上。所以，阴阳的概念除了是物理层面的二分之外，为什么还会有阴阳二气互相转化、循环不息的概念理解，就是因为阴阳太极图是属于生理机制层面的理论，它为阴阳二分以及阴阳之间的关系提供了生理层面的理论依据。分类是需要有生理的基础，才不会是空中楼阁，才不会是瞎想不落地的纯理论。而十二经络的发展，为什么会从更古时候的向心循环模式变化为一气周流的循环模式，也是从生理层面来解决经络之间的关系问题。这个过程说明古人的策略是不断进化、不断完善的。

归纳起来，分类简化、分类之间的关系、生理病理的三位一体，才是中医完整的简化策略。以此三个特点去深入发展，可以不拘泥阴阳、五行、六经，但是很自然的，它们会是很坚强的基础。  

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