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脉证辨识(七)- 辨大便

 新宇医馆 2022-06-22 发布于吉林

7. 辨大便

大论之辨大便,有大便排出不利,与大便泄泻,或排出异样粪便数端。大便排出不利者,大论谓之不大便,不更衣,大便难,或大便鞕;大便泄泻者,大论谓之下利,利下,自利,或协热利,下利清榖;大便异样者,大论谓之便脓血,清脓血,或清血等。

7.1 大便排出不利辨

7.1.1 不大便

不大便,即当便而不便也,不更衣,亦谓不大便也。经文第56条:伤寒,不大便五六日,头痛有热者与承气汤,乃论发病后五六日来,以热邪入里,燥结阳明,腑气不通,而致不大便也。第181条:问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病,若发汗,若下,若利小便……不更衣,内实,乃论太阳病误治伤津,胃肠干燥而不得更衣也。第212条:伤寒,若吐,若下后,不解,不大便五六日上至十余日,乃论病后吐下俱施,津伤化燥,热结阳明,腑气难通,而致不大便也。214条:阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之,因与承气一升,腹中转气者,更服一升,若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。乃论阳明病津亏血少,肠道干燥,而不大便也。第230条:阳明病,脇下鞕满,不大便而呕,舌上苔者,可与小柴胡汤。乃论少阳病三焦气机不通,机枢不利,而致不大便也。第239条:病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。乃论阳明腑实,燥屎内结,而致不大便也。第241条:大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。乃论阳明病攻下之后,燥屎复结,而致不大便也。第251条:得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下鞕,……至六日,与承气汤一升,若不大便六七日,小便少者,虽不受食,但初头鞕,后必溏,未定成鞕,攻之必溏。乃论水液气化,一时障碍,肠道暂失濡润,而致不大便也。第257条:病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷善饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵挡汤。乃论阳明腑实,瘀血内阻,而致不大便也。

7.1.2 大便难、大便为难

大便难,大便为难,皆谓大便排出困难,欲排出而不得也。经文第181条:问曰:何缘得阳明病,答曰:太阳病,若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。乃论太阳病误用攻下,耗伤津液,以致胃肠干燥而大便难也。第218条:伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。乃论里证误汗,损伤津液,肠道干燥,而致大便为难也。第220条:二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。乃论燥热内结阳明,腑实不通而大便难也。第252条:伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。乃论阳明燥屎邪热,互结胃肠,津阴将竭而大便难也。

7.1.3 大便微鞕

大便微鞕,谓大便质地已不湿软,而稍变干鞕也。经文第209条:阳明病,潮热,大便微鞕者,可与大承气汤。乃论热邪已结阳明胃肠,肠中津液已伤,大便渐见燥结而大便微鞕也。

7.1.4 大便已鞕

大便已鞕,谓大便质地已经干鞕也。经文第208条:阳明病……手足濈濈汗出者,此大便已鞕也,大承气汤主之。乃论阳明里热炽盛,津液大伤,燥屎干结而致大便已鞕也。

7.1.5 大便当鞕、大便則鞕、大便因鞕、大便鞕、便必鞕、

大便当鞕,大便则鞕,大便因鞕,大便鞕,便必鞕,皆言大便质地之干硬也。经文第105条:伤寒十三日,过经谵语者,以有热也,当以汤下之,若小便利者,大便当鞕,乃论病已十余日,热邪已入里,且小便通利,津液偏渗小肠,故大便当鞕也。第247条:趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则鞕,其脾为约,麻子仁丸主之。乃论阳明胃热约束太阴脾气,脾不能为胃行其津液,使津液偏渗膀胱,大肠因而干燥,大便则鞕也。第245条:脉阳微而汗出少者,为自和也,汗出多者,为太过。阳脉实,因发其汗出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因鞕也。乃论汗多伤津,肠中糟粕干结,故大便当鞕也。第250条:太阳病,若吐,若下,若发汗后,微烦,小便数,大便因鞕者,小承气汤和之愈。乃论太阳病误汗、误吐、误下,伤津耗液燥热内结而大便因鞕也。第174条:伤寒,八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕。不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便鞕,小便自利者,去桂加白术汤主之。乃论风湿相搏,阳明中土不和而大便鞕也。第187条:伤寒,脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄,若小便自利者,不能发黄。至七八日,大便鞕者,为阳明病也。乃论太阴病转属阳明,燥热内结胃肠而大便鞕也。第203条:阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此必大便鞕故也。以亡津液,胃中燥,故令大便鞕,乃论阳明病,重汗伤津,胃肠干燥,而大便鞕也。第213条:阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,乃论阳明里热炽盛,汗多伤津,胃燥成实而大便必鞕也。第244条:太阳病,寸缓关浮尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,心下痞者……小便数者,大便必硬,乃论病转阳明,热盛胃肠,津液偏走小肠,肠中燥结而致大便必鞕也。第384条:伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利……便必鞕,十三日愈,所以然者,经尽故也。下利后,当便鞕,乃论霍乱下利后,津液大伤,胃肠干燥不润,而致便鞕也。

7.1.6 但鞕

但鞕者,大便但鞕,谓大便方鞕,未至燥结成坚也。经文第215条:阳明病,谵语有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但鞕耳,宜大承气汤下之。乃论燥屎方结未坚,之可以小承气微和之,而尚不可用大承气汤攻下也。

7.1.7 大便初鞕后溏、初头鞕后必溏

大便初鞕后溏、初头鞕,后必溏,所言皆谓大便始解干鞕,之后则溏薄不成形也。经文第191条:阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈濈汗出,此欲作固瘕,必大便初鞕后溏,乃论阳明中土虚寒,水谷不化,欲作固瘕,故致大便初头鞕而后溏也。第209条:阳明病,潮热,若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者此有燥屎也,乃可攻之,若不转失气者,此但初头鞕,后必溏,不可攻之。第238条:阳明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头鞕,后必溏,不可攻之。第251条:得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下鞕,……若不大便六七日,小便少者,虽不受食,但初头鞕,后必溏,未定成鞕,攻之必溏,皆论病虽已入阳明,然热而未实,胃中燥屎尚未形成,故初头鞕而后必溏,而不可以攻下也。

7.1.8 屎虽鞕,大便反易

屎雖鞕,大便反易,谓粪便虽已干鞕,然排出顺利无碍也。经文第237条:阳明病,其人喜忘者,必有蓄血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎雖鞕,大便反易,其色必黑者,宜抵挡汤下之。乃论阳明热盛,迫血妄行,血溢肠道,与燥屎互结,故屎虽鞕而大便反易也。

7.1.9 大便乍难乍易

大便乍难乍易,谓大便之排出时而顺利,时而艰难也。经文第242条:病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒,不能卧者,有燥屎也,乃论阳明病燥结虽成,而兼少阳三焦不运,气化不行,水走小肠,大肠干燥,则大便难;若小便不利,水走大肠则大便反易也。

7.1.10当须自欲大便

当须自欲大便,谓其人便意已频也。经文第233条:阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽鞕不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎導而通之,若土瓜根及大猪膽汁,皆可为导。乃论阳明病,本自汗出,又复发其汗,小便复利,津液数亡,大便因鞕,若燥屎已下至直肠,而难出肛门者,则为自欲大便,可以蜜梃或土瓜根、猪胆汁外用而润导之。

7.1.11大便自调

大便自调,谓其人大便排出正常也。第192条:阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,乃论阳明病初起,热未成实,便未燥结,胃肠之气尚通,故大便自调也。

7.1.12微溏、大便反溏、大便溏

溏者,大便所出,如糜如粥,溏薄稀软,不成形也。微溏者,溏之不甚也。反溏者,不当溏而溏也。经文第81条:病人旧微溏者,不可与栀子豉汤。乃论中土虚寒,脾失健运,阳气不能温化而大便微溏者,不可更用栀子之苦寒也。经文第123条:太阳病,过经十余日,心下愠愠欲吐,而胸中痛,大便反溏,乃论太阳病误用吐下,损伤脾胃,邪热内陷,尚未成燥成实,而反作溏也。第229条:阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。乃论少阳病未已,阳明病初成,胃肠之气失和,而未成燥成实,故大便溏也。

7.2

7.2.1 清血,清脓血

清血者,便血也,清脓血者,便脓血也。二清字,皆作圊字解,谓入厕也。经文第114 条:太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血,名为火邪。乃论太阳病误用火法,火邪内攻,下迫动血,而致大便下血也。第363条:下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。第367条:下利,脉数而渴者,今自愈。设不差,必清脓血,以有热故也。二条皆论厥阴病阳复太过,阳热下迫,动血腐肉,而致大便下脓血也。
7.2.2 便血,便脓血
便血,大便下血也,便脓血,大便所出为脓与血也。经文第293条:少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。乃论少阴病,从本化热,热移膀胱,而致便血也。第306条:少阴病,下利,便脓血者,桃花汤主之。第307条:少阴病,二三日至四五日,腹痛小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。第308 条:少阴病,下利,便脓血者,可刺。皆论少阴病真阳虚衰,脾肾两虚,气陷下利,血絡不固,而便下脓血也。第334条:伤寒,先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹,发热无汗,而利必自止,若不止,必便脓血,便脓血者,其喉不痹。第341条:伤寒,发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者,其病当愈。四日至七日,热不除者,必便脓血。皆论厥阴病,阳复太过,热邪内陷,烧灼血络,而致便脓血也。
7.3 大便泄泻
大论之论大便泄泻者,皆谓之利,亦有利与不利之论。其论利者,有下利,利下,有利,有作利,有下,有反下利,有自下利,有自利,有协热利,有协热而利,有利不止,有利下不止,有下利不止,有泄利不止,有利益甚,有自便利,有泄利下重,有热利下重,有下利清谷,有清谷不止,有自利清水,有微溏;其论不利者,有不利,有利止,有下断。
7.3.1下利、利下、利、作利
下利、利下、利、作利,其义一也。古之所谓利者,谓大便之出,快疾如脱,大便之状,或稀薄如浆,或清稀如水,即今之大便泄泻者是也。利有寒热虚实之辨,经文第32条:太阳与阳明合病者,必自下利,乃论表里合病,邪迫胃肠而下利也。第40条:伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴或利,乃论水饮内停,下渍肠道而利也。第91条:伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,乃论误下伤阳,中土虚寒而利也。第104条:伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之。乃论少阳病兼阳明里实者,误以丸药攻下,邪滞不去,药性缓释而致利也。第129条:如结胸状,饮食如故,时时下利,乃论藏结证阳虚藏寒,水谷难化而时时作利也。第150条:太阳与少阳并病,而反下之,成结胸,心下鞕,下利不止,水浆不下,其人心烦。乃论太少并病者不可下,下之则表邪内陷与痰水互结,中气下陷而下利也。第152条:太阳中风,下利,呕逆,乃论水饮内停,下渍肠道而下利也。第157条:伤寒,汗出,解之后,胃中不和,心下痞鞕,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。乃论脾胃气虚,寒热错杂,水气下浸而下利也。第158条:伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行;第159条:伤寒,服汤药,下利不止,心下痞鞕。服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。皆论误用攻下,损伤脾胃,清气不升,水谷下注而下利也。第165条:伤寒,发热,汗出不解,心下痞鞕,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。乃论少阳邪热,内迫阳明而下利也。第210条:夫实则谵语,虚则郑声,郑声者,重语也。喘满者死,下利者亦死。乃论阳热盛极,迫阴下竭而下利也。第278条:伤寒,脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄,若小便自利者,不能发黄,至七八日,虽暴烦下利,日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。乃论太阴病脾阳振,正气复,驱邪外出而下利也。第287条:少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,未欲解也,乃论少阴病真阳振复,驱邪外出而下利也,故虽烦下利,而利必自止。第282条:少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日,自利而渴者,属少阴也。乃论少阴真阳虚衰,脾土失于温化而下利也。第283条:病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利。乃论少阴真阳败亡,阴寒下趋而下利也。第284条:少阴病,咳而下利,乃论少阴病阳虚阴盛,脾肾不化而下利也。第288条:少阴病,下利,若利自止,恶寒而倦卧,手足温者可治;第292条:少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者不死;第295条:少阴病,恶寒,身倦而利,手足厥冷者不治;第296条:少阴病,吐利烦躁者死;第314条:少阴病,下利,白通汤主之;第315条:少阴病,下利脉微者,与白通汤;皆论少阴病阴盛阳虚而下利也。第306条:少阴病,下利,便脓血者,桃花汤主之;第308条:少阴病,下利,便脓血者,可刺。皆论少阴病脾肾阳虚,大肠滑脱不禁而下利也。第309条:少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸湯主之。乃论少阴病,浊饮凝聚,郁遏真阳,正邪剧争而下利也。第310条:少阴病,下利,咽痛,胸满,心烦,猪肤汤主之。乃论少阴病从本化热而下利也。第316条:少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。乃论少阴病真阳虚衰,水气不化,下渍肠道而利也。第331条:伤寒,先厥,后发热而利,必自止,见厥复利。第332条:伤寒始发热六日,厥反九日而利,凡厥利者,当不能食;第348条:发热而厥,七日下利者,为难治;第353条:大汗出,热不去,内拘急,四肢痛,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之;第354条:大汗,若大下利,而厥冷者,四逆汤主之;第360条:下利,有微热而渴,脉微者,今自愈;第361条:下利,脉微,有微热汗出,今自愈,设复紧,为未解;第362条:下利,手足厥冷,无脉,灸之,不温;第364条:下利,清谷,不可攻表,汗出必胀满。第365条下利,脉沉弦者,下重也。第366条下利,脉沉而迟,其人面少赤,第368条下利后,脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者生,脉不还者死;第369条:伤寒下利,日十余行,脉反实者死;第372条:下利,腹胀满,身体疼痛,先温其里,乃攻其表。皆论厥阴阳虚 下关不固而下利也。第356条:伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。乃论阴寒内盛,水渍入胃而下利也。第363条:下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血;第367条:下利,脉数而渴者,今自愈;第373条:下利,欲饮水者,以有热故也;第374条:下利,谵语者,有燥屎也;第375条:下利后,更烦,按之心下濡者,为虚烦也。皆论厥热胜负,阳复太过而下利也。第382条:呕吐而利,此名霍乱;第383条:病发热头痛,身疼恶寒吐利者,此属何病;第384条:伤寒,其脉微涩,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利。本呕下利者,不可治也;第385条:恶寒脉微,而复利,利止,亡血也;第388条:吐利汗出,发热恶寒;第389条:既吐且利,小便复利。皆论霍乱病,浊邪内干肠胃气乱而下利也。
7.3.2 利不止、下利不止、利下不止、泄利不止、利益甚
利不止,下利不止,利下不止,泄利不止,皆谓大便泄泻之甚,以至不能自止也。经文第159条:伤寒,服汤药,下利不止,心下痞鞕,服泻心汤已,复复以他药下之,利不止;第163条:太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止。乃论伤寒一再误下,损伤中土,脾胃气虚,清气下陷而利不止也。第307条:少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之;第315条:少阴病,下利脉微,与白通汤,利不止;第326条:厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之,利不止;第357条:伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。皆论真阳虚衰,下焦虚寒,关门不固而下利不止也。
7.3.3 自利、自下利、反下利
自利,自下利,皆言大便泄泻不因药治而作也,反下利,乃言不当利而利也。经文第105条:伤寒十三日,过经谵语者,以有热也,当以汤药下之,若小便利者,大便当鞕,而反下利,乃论攻下之用药不当,致邪气滞留不去而反下利也。第110条:太阳病,二日,烦躁,反熨其背,而大汗出,大热入胃,胃中水竭,躁烦,必发谵语,十余日,振慄自下利者,此为欲解也。乃论正气振复,驱邪外出而自下利也。第172条:太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤。乃论太少合病,热迫肠道而自下利也。第273条:太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。第277条:自利不渴者属太阴,以其藏有寒故也。乃论中土虚寒,太阴不运不化,浊阴下趋而自利也。第282条:少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日,自利而渴者,属少阴也;第300条:少阴病,脉微沉细,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日,自利,复烦躁不得卧寐者,死;第358条:伤寒四五日,腹中痛,若转气下趋少腹者,此欲作自利也;第287条:少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,第316条少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。皆论少阴真阳虚衰,阴寒不化,浊阴下迫而自利也。
7.3.4 
下者,通下大便也,以针药致通下,谓之下,即攻下也。俗亦称大便泄泻为下。经文第34条太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止……,第163条:太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利……,乃论表病而误用下法致变协热利也。第76条:发汗吐下后,虚烦不得眠……,乃论表证而误用攻下之法,必致表热内陷胸膈而为虚烦也。第123条:太阳病,过经十余日,心下愠愠欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦,先此时自极吐下者,与调胃承气汤……以呕,故知极吐下也。乃论太阳表病误用攻下,必致表热内陷阳明而致阳明之气病也。第140条:“太阳病,下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也,脉浮者,必结胸,脉紧者必咽痛……,乃论误用下法而生之诸变也。第359条:伤寒,发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也,以为不可下也,于寒湿中求之。乃论中土虚寒,寒湿为患者,不可用攻下也。
7.3.5 协热利、协热而利
协热利,协热而利,所言为一,皆言协热邪而下利,多因表病误下,伤其里气,表热内陷,随之而下利也。经文第139条:太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也,反下之,若利止,必作结胸,未止者,四日复下之此作协热利也;第140条:太阳病,下之……脉沉滑者,协热利;第34条:太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之;第163条:太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞鞕,表里不解者,桂枝人参汤主之。皆论太阳表病或表热里寒证,误用下法,致里气虚伤,表热内陷,而为协热利也。
7.3.6 泄利下重
泄利下重,谓大便泄泻时,伴小腹、肛门重坠下迫,今之所谓里急后重者是也,多为肠道气滞而致。经文第318条:少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。乃论肝逆犯胃,阳郁气滞而泄利下重也。
7.3.7热利下重
热利下重,谓大便泄泻,肛门灼热,而伴小腹、肛门重坠下迫也,多为热壅气滞而致,此今之所谓痢疾者是也。经文第371条:热利下重者,白头翁湯主之。乃论厥阴邪热下迫肠道,肝气滯而不利,以致热利下重也。
7.3.8自利清水
自利清水,谓大便所出皆清水也,其间有寒有热。经文第321条少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛口干燥者,可下之,宜大承气汤。乃论少阴病热化后,火炽津枯,热结旁流而自利清水也。
7.3.9 下利清谷、清谷不止
下利清榖,谓大便所下者为清冷水液,挟未消化之谷物也,清谷不止,谓清冷水液与不化之谷物,下出谷道而不得少停也。此皆真火衰败,中土虚寒之所为。经文第91条:伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,乃论伤寒误下,损伤中阳,脾胃虚寒不化而致清谷不止也。第225条:脉浮而迟,表热里寒,下利清榖者,四逆汤主之;第317条:少阴病,下利清榖,里寒外热手足厥逆,脉微欲绝;第364条:下利清榖,不可攻表,汗出必胀满;第366条:下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清榖,必郁冒汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也;第370条:下利清榖,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。皆论肾阳虚衰,脾阳无援,中下焦一片虚寒,不能蒸化水谷而致下利清榖也。
7.3.10不利、利止、下利止、下断
不利,大便不通利也;利止、下利止,大便泄泻停止也;下断,亦谓下利已停止也。第297条少阴病,下利止而头眩,时时自冒者死。乃论少阴病阳脱阴竭,已无可下之物,故致下利停止也。经文第384条:伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒……欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也。乃论霍乱病,邪结阳明,以致大便不得通利也。第383条:霍乱,自吐下,又利止,复更发热也。乃论霍乱病里气已和,故利止也。第385条:恶寒脉微而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之;第390条:吐已,下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉死你加猪胆汁汤主之。亦皆论霍乱病因大吐大下,致阳亡液脱,无物可下,而利止、下断也。

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