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近年来国家不断加大中医药发展，中医药焕发了勃勃生机。一些综合医院西医医生开中成药现象较为普遍，基层医院西医开中药汤剂也很常见。但需要注意的是，中医和西医是两个完全不同的医学体系，具有不同的思维和理论方法，只有中医西医临床有机结合方才能为患者健康发挥最大的效果。 中医与西医最显著的不同是“辨证论治”为临床核心思想，而不是简单的“辨病论治”。假若一位西医医生根本不懂中医理论，只是像西药一样某某药治疗某某病，生搬硬套开药则很容易出现误治，效果不好甚至加重病情也是意料之中的事。以下列举部分误区，或许对大家使用中医药有益。 误区一：把清热解毒药当成抗病毒药 比较常见的把清开灵、蒲地蓝口服液等清热解毒中成药当成西医的抗病毒药物，大概是看到说明书讲这些中成药的药理研究有抗病毒的作用，以为中成药没有不良反应，因此不管成人还是儿童，只要是病毒导致的呼吸道感染就开药。 但是在中医认为感冒等呼吸道感染一开始大多是感受风寒导致，应该是用解表散寒的温性药物，这些清热解毒的药物大多苦寒，自然用上去不对证。所以经常有患者一开始感冒后就服用清开灵等药物导致流清鼻涕、咳嗽稀白痰的症状加重，这就是不加辨证的后果。 除了感冒用药，咳嗽也一样很容易存在误用中成药的现象。比如风寒袭肺导致的咳嗽，一些医生开出了川贝枇杷糖浆、蛇胆川贝膏、雪梨膏等清热化痰止咳的药物，结果咳嗽不好反而加重。 误区二：滥用小儿脾胃疾病中成药 一天一个家长带6个月的小儿来诊，因为患儿腹泻在某诊所开药四磨汤口服液和儿泻停颗粒，服药3天后腹泻不但未见减轻甚至有加重趋势。 询问得知小儿是母乳喂养，因为着凉后出现腹泻，大便清稀，腹胀。显然，四磨汤口服液是顺气降逆，消积止痛的，大概前医是看到说明书写有“婴幼儿乳食内滞证，症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘”，以为对于任何小儿腹泻都可以用。而儿泻停颗粒用于湿热内蕴型小儿腹泻。两种药都与该小儿感受寒邪导致的腹泻病机不合，自然用药无效甚至加重。 相反，对于儿童便秘也很容易出现不当服用中成药的现象。一位3岁儿童来诊，被长期便秘困扰。来诊前也在某基层医生那里开了健脾中成药服用，但是没有疗效。 该儿童大便数日一次，干结，舌质红舌苔厚腻，中医属于是食积化热，并非是脾虚导致的便秘。因此治疗必须消积导滞，前面服用的健脾药物大多补益，与病机不合。 误区三：使用增强免疫力的中药不辨证 在药理学研究里，一些中药具有增强免疫力的作用，比如黄芪、人参、党参、灵芝等。一些西医容易记住增强免疫力的效果，但是对这些中药的四气五味不了解，也容易滥用。 一位慢性咽喉炎、口腔炎患者，反复咽干咽痒口渴咳嗽，治疗效果不佳，因而去省级医院找专家治疗。该专家考虑患者咽痒咳嗽与体质差易过敏有关，因此开了西药左西替利嗪抗过敏药物和中成药黄芪颗粒。 患者服用一段时间后病情未见好转，咽干口渴进一步加重，甚至失眠。黄芪虽然具有增强免疫力的作用，但是黄芪性温，对于阴虚体质不宜使用或者不宜单独使用。该患者本来阴虚症状比较明显，自然服用黄芪后出现不适。 误区四：西医开中药方剂想当然 因为中医在基层比较受欢迎，一些基层医疗机构西医医生也倾向于开中成药甚至中药汤剂。但是这部分人没有系统接受过中医药的教育，可能倾向于用某某验方，或者用西医思想指导中医药。一看炎症就用消炎苦寒药，一看患者体质较差就用补肾药。 比如一位慢性结肠炎患者，反复腹痛腹泻，在某基层西医那里看，该医生一看是肠炎，那就消炎，于是开了一堆川楝子、黄柏、蒲公英等清热燥湿的药物，结果患者服用后除了腹泻未见改善，还腹痛呕吐。原来该患者病程久，已经是脾胃虚寒了。后来予以健脾益气化湿的药物肠炎逐渐痊愈。 又比如一位因为过度劳累的患者，在某西医那里就诊，该医生开出了补肾阳为主的处方，用肉桂、肉苁蓉等药物，患者服用后感觉更加疲劳了，原来该患者属于气阴两虚，应该益气养阴。过用温阳药物会耗阴，自然无效。 总之，中医能够遍地开花是好事，说明了中医药受到老百姓的欢迎。但是西医开中药或者中成药，一定要加强中医理论学习，与临床相结合，切莫生搬硬套按照西医的思路用药。当前国家在大力发展中医药，各地普遍开展西学中教育，有志于从事中医工作的西医可以抓住机会，努力学习，掌握真正的中医知识，正确使用中医药。 |
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