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感谢丁香达人 @beld李勇 分享的病例： 患者：男性，60 岁。 主诉：进行性呼吸困难与发热 7 天。 入院后行胸片与 CT，示两肺弥漫性 GGO 与实变，诊断为「急性呼吸道感染」。予头孢曲松 + 阿奇霉素抗感染治疗后症状好转，第 11 天出院。 然而出院后不久，患者发热与呼吸困难复发而住院。 患者已戒烟，居住在钢筋混凝土建筑内，职业为公寓管理员，工作及居住场所未见明显霉菌。 入院查体：体温 38.6 ℃，呼吸 24 次/分，脉氧 88%。 胸部听诊：两肺粗湿罗间。 胸部 CT：弥漫性磨玻璃影（GGO），可见胸膜下线及小叶间隔增厚，如下图：  入院第 2 天肺泡灌洗液粒细胞 82.0%，淋巴细胞 15%，CD4/CD8 1.2。痰培养（-），BALF培养（-），结核菌培养（-）。开胸肺活检手术显示，肺细胞性肺泡炎伴淋巴细胞渗出，并有非坏死性肉芽肿。 反复肺炎的原因是什么？你会用怎样的检查来明确诊断？ 楼主现已公布答案，快来丁香园来论坛看看与你的诊断是否一致吧~ |
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