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齿痕舌 白腻苔,祸根!一张方子,运脾化湿,端掉祸根

 fjianru 2022-06-24 发布于美国

前几天,我偶尔谈到了齿痕舌的问题。

很多朋友看了以后,觉得很感兴趣,也纷纷关心起自己的舌头来。

在此我想说,大家对舌象的关心,无疑是对的。但是,咱们没必要自己吓唬自己,万不能因为一些不值得关注的变化,而忧心忡忡。

但是,对某些异常舌象,我们还必须提高警惕。

比如说,舌质淡胖,舌边有齿痕,舌苔白腻而滑润。

这个情况,可谓是一个“祸根”啊,说不定会惹出什么乱子来。

来,我给你说一个真实的医案故事。

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话说有这么一个男子,当时是43岁,农民。

有一回,他在田间干了一天的活,到晚上以后深感乏累,于是回到家倒头就睡。

第二天早晨,他从睡梦中醒来,立刻就觉得不对劲儿了。主要问题,就是脑袋昏重,好像被什么东西沉甸甸地压着、包裹着,同时耳朵听不见声音,仿佛被什么东西堵上了,隐隐似乎还有虫鸣声在耳边回响。同时,浑身乏力,声音嘶哑。

当时,这个人被吓坏了,心想,我不过是睡了一宿,怎么忽然之间就变聋子了,什么都听不到了?

慌忙中,家人陪他赶紧就医,误打误撞,找的是中医。

虽是中医,但必要的检查还得做。结果,患者的耳朵和咽喉部位,没有任何问题。

刻诊,见患者舌质淡胖,舌边有明显的齿痕,舌苔布满全舌,而且看上去十分润滑。脉象浮缓而有力。

细问得知,患者当时还隐隐的恶风畏寒之感,似乎有点 感冒迹象。

了解到这些情况以后,医家给开了一张方子。但见——

苍术、厚朴、陈皮、石菖蒲、郁金各10克,藿香、白芷各12克,甘草、生姜各6克,大枣3枚。

所有这些,水煎服。

结果如何?患者应用3剂以后,开始微微出汗。紧接着,耳聋、声哑、头昏等现象,完全消失了。

这就是医案的基本经过。它非常短小精悍,最初刊载于1988年《浙江中医》杂志。

现在,我给你聊聊,这背后的道理。

前面我说过,舌体淡胖,边有齿痕,舌苔白滑而润。这个现象一出来,就是祸根。

医案里这个患者,就属于这个情况。

你看,他的主诉,是在睡觉之后,忽然耳聋耳鸣、头部昏重、声音嘶哑。你发现没,这全都是脑袋上的事儿。

为什么毛病集中在脑袋上?因为他有一团痰湿浊邪,阻滞在中焦,使得清阳无法上升濡养头面。同时,也有一部分湿浊之气,来到头部,上蒙了清窍。

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为啥这么说?因为患者就诊时的舌脉。他舌质淡胖,边有齿痕,白苔满布而且滑润,这一看就是有脾湿啊。

他在头一天干活劳累,劳倦伤脾,令脾气不振,于是痰湿浊邪得以进一步汇聚泛溢。同时,睡了一宿之后,他的清阳之气又未能按时上升头面,所以在起床后,患者就出现了上述症状。

我这么说,你懂了吧?

当然,这个人,也有外感风寒的问题。他脉象偏浮,而且轻微恶寒恶风,可见头一天的劳动,伤了他的正气,令风寒之邪,得以趁机郁滞肌表。

这个时候怎么办啊?就得以化脾湿、升清阳之气为主,同时兼顾解表散寒。

来看看当时医家用的配伍——

苍术、厚朴、陈皮、石菖蒲、郁金各10克,藿香、白芷各12克,甘草、生姜各6克,大枣3枚。

这里头,把苍术、厚朴、陈皮、甘草拿出来,就是平胃散。全方,就是在平胃散的基础上,加减而来的。

关于平胃散,文老师说过多次了。它是源于《太平惠民和剂局方》里头的配伍,基本构成是苍术15克,厚朴、陈皮各9克,甘草4克。现代用法,是研为细末,每次服到5克,姜枣煎汤送下去。做成汤剂水煎服也行。

它能干啥呢?就是燥湿运脾、行气和胃。医案里的患者,不是有脾湿吗?好,这平胃散,恰好就用上了。

其中的苍术,是君药,运脾除湿。厚朴,行气除满消胀,化湿气。陈皮,理气化湿。甘草,调和诸药,并能补益中焦。平胃散的主治症候,就是湿滞脾胃,患者多腹胀、食欲下降、口淡、吃啥都没味道,甚至平时恶心欲呕、嗳气吞酸、肢体沉重、倦怠、总想躺着倒着,不爱动弹,成天上厕所,大便不成型。舌苔白腻而厚,脉濡缓。

可以说,这平胃散,是燥湿和胃第一方。中医判断一个人,有了湿邪困脾,还没有完全化热的时候,以平胃散加减应对,是常规思路。

在这个基础上,上文医案里的患者,还加用了石菖蒲、郁金、藿香、白芷这四味药。首先,这四味药,都有化湿浊的作用。其次,白芷善走头面,可以改善头部之痛。石菖蒲开窍化痰,有醒神之功。郁金,疏肝利湿,解郁开窍。藿香,化湿醒脾。

可见,全方化脾湿的功夫,下得还是很足的。

当然,这里的苍术、藿香、白芷,也有一定的发表辛散作用,对于外感之寒邪,有治疗意义。故而,全方在化湿运脾的同时,兼顾解决了表邪。

这样,等患者表邪没了,湿邪散了,清阳之气可以上升头面,更没有湿浊上犯头面,那他肯定就恢复正常了。

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其实,这个治疗思路,还是非常简单清晰的。

关键是,我们从中能看到一个基本事实。这既是,对于淡胖舌、齿痕舌、舌苔白滑而腻的人来说,这种痰湿浊邪阻滞于内的情况,真的是一枚大地雷。它说不定在什么时候,以什么样的方式,发生爆炸。爆炸的结果,引发出啥样的疾病,谁都不好说。比如说上文医案里的患者,他没腹泻,没拉稀,没胸闷,没眩晕,直接就耳鸣耳聋了。你说这谁能事先预想?

所以说,我们应该对这个问题,加以了解。

平胃散,作为中医燥湿和胃的方子,我们中医人还是比较看重的。当然,这么说,不意味着告诉你,可以随便吃,吃下去就好,如同灵丹妙药。但是实事求是地说,面对平时腹胀纳呆、恶心欲呕、经常腹泻便溏、舌体胖大、齿痕明显,舌苔白腻的人来说,用点平胃散来调理,是比较不错的选择。平胃散也有相关中成药,一般来说就是治疗湿邪中阻导致的痞满、腹泻、呕吐。

总而言之,我们对一些异常的舌象,有必要加以留意和警惕。已经具备此类问题的人,应该尽早到医院看一看,争取把问题化解在萌芽状态,千万不要不当回事儿,惹得后患无穷。

全文完。我感谢你的阅读。

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