|
血塞通主要成分为三七总皂苷。三七性味甘、微苦，温，具有化瘀止血、活血定痛的功效。血塞通即由单味三七提取总皂苷制成，其功效是活血祛瘀、通脉活络，专用于脑脉、心脉瘀阻证。 现代药理学研究证实，血塞通具有抗脑缺血的作用，能减轻多发性脑梗死大鼠脑水肿，减轻海马区神经元病变，降低局灶性脑缺血神经功能评分，减少脑梗死体积，改善缺血区脑组织能量代谢。对沙土鼠短暂性脑缺血海马迟发性神经元损伤有一定的保护作用，可降低缺血后脑组织Ca2+含量，减少死亡神经元数量，增加神经元密度。 血塞通具有抗心肌缺血的作用，能减轻缺血再灌注对大鼠心肌损害，抑制心肌细胞凋亡，减少丙二醛产生，提高超氧化物歧化酶活性。还可减轻异丙肾上腺素诱导的急性心肌缺血大鼠心电图ST段下移。 血塞通具有抗血栓作用，能抑制ADP诱导的血小板聚集，抑制动静脉血栓的形成，并对动静脉旁路形成的血栓有明显的溶栓作用。此外，血塞通还可抗视网膜静脉阻塞，增加视网膜静脉血流量，减轻水肿。 临床研究证实，血塞通可改善冠心病心绞痛患者心电图，降低冠心病、脑梗死、2型糖尿病、肺心病等患者全血黏度和血浆黏度，减少血细胞比容，减慢血沉速度，减少纤维蛋白原含量。还可改善脑梗死患者、原发性高血压患者甲襞微循环。降低2型糖尿病患者的总胆固醇、甘油三酯，降低冠心病心绞痛、脑梗死患者血清甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白含量。 在临床上，血塞通可用于由瘀阻脑络所致的中风，症见半身不遂，口眼歪斜，偏身麻木，言语謇涩，舌质黯，脉涩，中风后遗症见上述证候者；可用于由瘀阻心脉所致的胸痹，症见胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻背，痛处固定不移，入夜尤甚，心悸气短，舌质紫黯，脉弦涩，冠心病心绞痛见上述证候者；还可用于因脉络瘀阻所致的暴盲，症见外眼端好，视力急降，两眼疼痛，甚则失明，舌质紫黯，视网膜中心静脉阻塞见上述证候者。此外，血塞通尚有用于治疗糖尿病肾病及糖尿病足的报道。 据文献报道，血塞通的不良反应以过敏反应为主，以皮肤过敏最为常见，表现为皮疹、皮肤瘙痒、局部红肿、皮肤潮红、水疱；严重者可致过敏性休克；其次是心血管系统反应，主要表现为胸闷、憋气、心悸、窦性心动过速、室性期前收缩、低血压，可伴有发热、畏寒；还可致神经系统反应，主要表现为头痛、头晕、烦躁、咬牙、恐惧感；消化系统反应，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、药物性肝损害；泌尿系统主要表现为血尿、肾功能不全。 血府逐瘀组方为桃仁、红花、当归、川芎、地黄、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草。方中桃仁、红花活血祛瘀、通络止痛，共为君药。地黄、川芎、赤芍、当归、牛膝活血化瘀、宣痹止痛，以助君药之力，皆为臣药。柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗开宣肺气，载药上行；枳壳开胸行气，使气行则血行，为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药相合，共奏活血祛瘀、行气止痛之功。 现代药理学研究证实，血府逐瘀具有抗心肌缺血的作用，能降低正常小鼠心肌氧耗量，降低垂体后叶素所致家免心肌缺血心电图ST段的升高，可减轻缺血再灌注损伤过程中的炎性反应；血府逐瘀具有抗血栓作用， 能降低ADP诱导的大鼠血小板聚集率，抑制大鼠动脉血栓形成。 血府逐瘀具有改善微循环的作用，能增加正常及急性实验性阻瘀证小鼠耳廓微细动静脉口径，增加毛细血管开放数；血府逐瘀具有改善血液流变性的作用，可降低注射高分子右旋糖酐致“血瘀证”家兔的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血沉和纤维蛋白原含量； 血府逐瘀具有降血脂作用，可增加高脂血症家兔血浆高密度脂蛋白胆固醇含量，降低血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇含量，增强血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、总抗氧化能力，降低血清丙二醛含量。 血府逐瘀具有保肝作用， 能降低CCl4所致肝损伤大鼠血清谷丙转氨酶，增加肝组织的血流量；血府逐瘀具有抗脑缺血的作用， 预处理可改善大脑中动脉脑缺血再灌注损伤大鼠神经行为学缺损症状，减小脑梗死面积，减轻脑组织病理形态改变，减少脑组织缺血半暗带凋亡细胞。 此外，血府逐瘀还可延长小鼠负重游泳力竭时间，降低自发性高血压左心室肥厚大鼠左心室质量指数，增加左心室舒缩功能，改善心肌组织血管周围与间质胶原纤维增生，抑制高血压左心室肥厚大鼠心肌纤维化的作用。 在临床上，血府逐瘀可用于因气滞血瘀，心脉闭塞而致的胸痹，症见胸痛，痛如针刺而有定处，烦躁，心悸，气短，舌黯红或有瘀斑，脉弦紧或涩，冠心病心绞痛见上述证候者；可用于因气滞血瘀，心神失养所致的心悸，症见心悸，胸闷不适，失眠多梦，舌黯红或有瘀斑，脉弦紧或涩；可用于因瘀血阻络而致的头痛，症见头痛，痛如针刺，固定不移，舌黯红或有瘀斑，脉弦紧。此外，尚有血府逐瘀治疗结核性包裹性胸膜炎、慢性精神分裂症、肺源性心脏病、术后肠粘连性腹痛、原发性痛经、高脂血症、精索静脉曲张性不育症、糖尿病肾病、下肢静脉曲张的报道。 不良反应监测数据显示，血府逐瘀可见恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、皮疹、瘙痒、潮红等不良反应，还有过敏反应的病例报告。 血栓心脉宁组方为人参茎叶总皂苷、丹参、人工麝香、人工牛黄、冰片、蟾酥、川芎、水蛭、毛冬青、槐花。方中人参大补元气，促进血行；丹参活血化瘀、通络止痛，二药益气活血，为君药。麝香辛散温通，芳香走窜，开窍醒神，活血化瘀，宣痹止痛；牛黄、冰片、蟾酥豁痰开窍、通络止痛、息风止痉，为臣药。川芎、水蛭、毛冬青活血化瘀，行气通脉止痛；槐米清泄肝热、明目定眩，为佐药；诸药合用，共奏益气活血、开窍止痛之功。 现代药理学研究证实，血栓心脉宁具有抗脑缺血损伤的作用，能明显改善中动脉栓塞大鼠神经症状评分，减轻脑水肿及脑梗死范围；血栓心脉宁具有抗心肌缺血的作用，可缩小左冠状动脉前降支结扎大鼠心肌梗死面积，降低血清 肌酸激酶、乳酸脱氢酶及脂质过氧化物含量，提高超氧化物歧化酶活性，并能使血浆血栓素A2水平下降，前列环素水平及前列环素/血栓素A2比值增高，亦可降低心肌梗死区游离脂肪酸含量。 血栓心脉宁具有抗血栓作用，能抑制皮下注射盐酸肾上腺素与冰浴致血瘀大鼠体外血栓形成，减轻血栓湿长、湿重、干重以及血小板聚集率。抑制高分子右旋糖酐致血瘀家兔血浆纤溶酶原激活剂抑制物活性和D-二聚体含量，增加组织型纤溶酶原激活剂和纤维蛋白原含量； 此外，血栓心脉宁还具有改善血液流变性的作用，能降低冠心病患者的全血比黏度、全血还原黏度、血浆比黏度、血沉、血小板黏附率等。 血栓心脉宁可用于由气虚血瘀、脑脉痹阻所致的中风，用于半身不遂，头晕目眩，乏力，动则气短，脉细涩，苔薄舌紫，缺血性中风恢复期见上述证候者；可用于由气虚血瘀、心脉痹阻所致的胸痹，用于胸闷、疼痛隐隐、头晕目眩、乏力、动则气短，脉细涩，苔薄舌紫，冠心病心绞痛见上迷证候者。此外，尚有治疗高脂血症、血栓闭塞性脉管炎瘀阻脉络证、偏头痛、椎-基底动脉供血不足性眩晕、短暂性脑缺血发作和干预颈动脉粥样硬化的文献报道。 有服用血栓心脉宁后出现头晕、心悸、上腹胀满、反酸、胃中嘈杂、腹部不适等不良反应的报道。 |
|
|
