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205 阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之利遂不止者死，利止者愈。 本条有三种解释，逻辑上都通顺，个人认为也是提示阳明病需要鉴别诊断不可误用攻下的内容，供参考：第一种，指少阳病之泻心汤类证（胃虚邪凑），可以与《伤寒论》试解No.149中半夏泻心汤、《伤寒论》试解No.157中生姜泻心汤、《伤寒论》试解No.158中甘草泻心汤、《伤寒论》试解No.161中旋覆代赭汤、《伤寒论》试解No.173中黄连汤互参。心下硬满提示为典型泻心汤证（心下硬满者），心下不痛说明尚未到阳明层面，虽然症状上或出现心烦等类似于阳明病的症状，但实质上仍属于少阳病，因此需要与阳明病鉴别（阳明病），不可盲目使用攻法（不可攻之），而应以胃虚邪凑型的泻心汤类方治疗。若误用攻实泻下之法，伤津液血液，胃（中津液）虚者更虚，传入太阴病出现下利不止的情况为难治（攻之利遂不止者死），若下利能自止说明脏腑机能（尤其胃）还能自发收摄，故相对好治（利止者愈）。第二种，指少阳阳明并病，可以与《伤寒论》试解No.104中本应用大柴胡汤却误用巴豆下法而生变证的情况互参。患者有阳明病（阳明病）又有少阳病之泻心汤证（心下硬满者），治疗应少阳阳明同解（如大柴胡汤），而不可只用攻实泻下法（不可攻之）。若误用攻实泻下之法，伤津液血液，胃（中津液）虚者更虚，传入太阴病出现下利不止的情况为难治（攻之利遂不止者死），若下利能自止说明脏腑机能（尤其胃）还能自发收摄，故相对好治（利止者愈）。第三种，指正虚邪盛的阳明病（阳明中寒）范畴，可以与《伤寒论》试解No.190中“中寒”（指胃津缺、胃阳虚）互参。此时虽邪热已盛入里之层面为阳明病，但心下硬满为胃（中津液）虚的表现，符合胃津缺、胃阳虚而邪热盛的情况，此时不可用大攻实的方法，就算要泻邪也要缓下试探着来（如调胃承气汤、白虎加人参汤等），以防出现泻后正气全空陷入阴病的情况。若误用攻实泻下之法，伤津液血液，胃（中津液）虚者更虚，传入太阴病出现下利不止的情况为难治（攻之利遂不止者死），若下利能自止说明脏腑机能（尤其胃）还能自发收摄，故相对好治（利止者愈）。
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