《伤寒论》试解No.186

186 伤寒三日，阳明脉大。

本条可以与《伤寒论》试解 No.4、《伤寒论》试解 No.5互参，提示太阳病前期传入阳明时会出现相对应的典型脉象。

《伤寒论》试解 No.4：伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

《伤寒论》试解 No.5：伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。

太阳病到了第三天（伤寒三日），如果内传阳明，自然会出现对应的脉证，如《伤寒论》试解 No.4中的燥烦、脉数急等表现和本条的脉大[注1]（阳明脉大）都为佐证传入阳明的表现，若《伤寒论》试解 No.5中提示的如无明显内传的表现，则考虑无传变。

那么除了本条提示的脉大外，还有什么脉象也可以作为提示传入阳明呢？

除了大脉外，复合脉中的洪脉[注2]，单异常类脉重的疾脉（提示火盛热极）、数脉（提示火热数急）、长脉（提示阳热亢盛）、沉脉（热结于里）、实脉（邪气盛）、滑脉（热性急数，血流速快）、迟脉（提示传入里结之证）、浮脉（非典型，可由原本为沉脉者内热鼓动后阳气外浮而浮）中一种或多种脉同时出现，也可以考虑为传入阳明。

[注1]大脉，定义为脉体宽大，意义：①八纲：火热之邪；六经：邪盛病进；②正气大亏：代偿残存正气到全身以维持人体生理功能，临床常见程度为「阴亏>虚阳外越>精大亏>正气暴脱」；③正常人：大而从容和缓-生理性三阳脉。可与洪脉鉴别：大脉无汹涌来势。

[注2]洪脉，为浮+大+实的复合脉。