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168 伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。 上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。此方立夏后立秋前乃可服，立秋后不可服。正月二月三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家亦不可与，得之则腹痛。利者但可温之，当愈。本条开始讲由太阳病传入的阳明热盛+津虚口渴之阳明病用白虎加人参汤。首先说病机，太阳病，本应（微微）汗法而解，此时医者却误用吐、下之法（伤寒若吐若下后），伤及津液血液，邪气趁机内传入阳明，连续七八天病都不解（另一种解释可为太阳病误吐误下后正气尚足未传变，但疾病过了七八天还不解，优先考虑内传的可能，如《伤寒论》试解No.56、《伤寒论》试解No.135均属此类）（七八日不解），阳明热结于里（热结在里），热盛从而让人有从里到外都灼热的感觉（不是指同时有表热[注]和里热）（表里俱热），因为自身体温持续高与外界温差增大（如《伤寒论》试解 No.1、《伤寒论》试解 No.2）可能会出现因此而觉得怕风怕冷的情况（也并不是提示表证[注]）（时时恶风），阳明热盛，故可见口干舌燥而且心烦（石膏证）（舌上干燥而烦），而且本身误吐误下就伤津液血液了，再加上阳明热盛灼津，津液更虚，从而出现极度口渴（人参证）（大渴），想要疯狂喝水（欲饮水数升者），这种阳明热盛+津虚口渴的证型，建议用白虎加人参汤治疗。跟《伤寒论》试解No.26中用白虎加人参汤的证型是一样的。再来说药物组成，白虎加人参汤是由白虎汤的石膏、知母、粳米、炙甘草加一味人参组成，以白虎汤治阳明热盛，以人参治津虚口渴。石膏甘寒，是大凉之药，用以清热；知母甘寒，用以除烦，配石膏增加清热力度；粳米（现代可以直接用我们吃的大米，或以山药/淮山代粳米）、炙甘草都是甘药，都起到护胃的作用，防止清热太过胃气受损；人参健胃生津。五个药配合恰当，清热的同时护胃生津。后面的附言也有很强的指导意义，但不要被其中绝对的用词吓到了。立夏至立秋的阶段是夏天最热的阶段，其间包括了小满、芒种、夏至、小暑、大暑六个节气，盛夏的自然环境容易使人体出现（阳明）热盛的情况，从而有使用白虎加人参汤的机会。正月二月三月比较冷，使用白虎加人参汤就要慎重考虑了，毕竟本身隆冬阳气就蛰伏，再用此方清泻怕大伤阳气，从而陷入阴病而呕吐、下利、腹痛，不过现代北方有暖气，也不难见到隆冬患阳明病的情况。津液血液长期虚者慎重考虑用本方，防止重折阳气而津血衰亡，若用了出现传入太阴病的纯下利证型（而不含其它病机），可以用四逆汤类温阳使痊愈。
PS.今年五运六气年运为水不及，上半年司天为太阴湿土，而且近来属三之气，主气为少阳相火，客气为太阴湿土，在临床上连续治了多个湿盛阳浮患者，治以白虎加人参汤加减（如临床医案集【4】）。
[注]《伤寒论》第170条中重点提到——其表不解，不可与白虎汤，因此本条条文中的“表里俱热，时时恶风”虽然看上去像表证，但其实并不是表证。
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